約15-25%的健康人群存在無(wú)癥狀心電圖表現(xiàn)
左前分支傳導(dǎo)阻滯是指心臟左束支的前分支電信號(hào)傳導(dǎo)延遲或中斷，屬于傳導(dǎo)系統(tǒng)異常。其本身不直接引發(fā)癥狀，但常伴隨器質(zhì)性心臟病，需結(jié)合臨床評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)。
一、解剖與病理基礎(chǔ)
傳導(dǎo)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)
- 左束支分為前分支（支配左心室前壁、側(cè)壁）和后分支（支配左心室后下壁）。
- 左前分支細(xì)長(zhǎng)且位于左心室流出道，血供單一（前降支），易受缺血或纖維化影響。
阻滯機(jī)制
- 電信號(hào)受阻：前分支傳導(dǎo)中斷時(shí)，激動(dòng)經(jīng)左后分支傳導(dǎo)，導(dǎo)致心室除極方向改變。
- 解剖脆弱性：血流沖擊力大、位置表淺，易因高血壓、冠心病等導(dǎo)致?lián)p傷。
二、臨床特征與診斷
心電圖表現(xiàn)
特征 具體表現(xiàn) 電軸左偏 -45°至-90°（顯著偏移） QRS波形態(tài) I導(dǎo)聯(lián)qR型，III導(dǎo)聯(lián)rS型（SIII＞SII） 時(shí)限 正?；蜉p度延長(zhǎng)（＜120ms） 伴隨疾病
- 冠心病：心肌缺血損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)。
- 高血壓心臟病：長(zhǎng)期高壓導(dǎo)致心肌纖維化。
- 心肌病：擴(kuò)張型或肥厚型心肌病引發(fā)結(jié)構(gòu)異常。
三、干預(yù)與管理
生理性阻滯
無(wú)需治療：定期心電圖監(jiān)測(cè)，保持健康作息、適度運(yùn)動(dòng)。
病理性因素
- 控制原發(fā)病：
- 高血壓：氨氯地平、纈沙坦等降壓藥。
- 冠心病：抗血小板藥物、血運(yùn)重建術(shù)。
- 癥狀處理：若出現(xiàn)暈厥、胸痛，需排查合并其他傳導(dǎo)阻滯或心律失常。
- 控制原發(fā)病：
左前分支傳導(dǎo)阻滯作為心電圖的常見(jiàn)表現(xiàn)，需結(jié)合個(gè)體健康狀況動(dòng)態(tài)評(píng)估。無(wú)癥狀者以觀察為主，合并器質(zhì)性疾病時(shí)針對(duì)性治療可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢與心臟?？齐S訪是管理關(guān)鍵。
