約60%的2歲以下嬰幼兒感染過呼吸道合胞病毒，其中約3%-5%發(fā)展為肺炎。
呼吸道合胞病毒肺炎是由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起的下呼吸道感染性疾病，好發(fā)于2歲以下嬰幼兒（尤其是6個月內(nèi)嬰兒），以細支氣管炎和肺泡炎癥為主要病理特征，臨床表現(xiàn)為喘息、氣促、咳嗽及發(fā)熱等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。
一、流行病學特征
- 傳播途徑：主要通過飛沫傳播（如咳嗽、打噴嚏）和接觸傳播（如接觸被病毒污染的物體表面后觸摸口鼻）。
- 高發(fā)季節(jié)：在我國北方地區(qū)以冬春季（11月至次年3月）為流行高峰，南方地區(qū)則以春夏季（3-7月）多見。
二、臨床表現(xiàn)與分型
- 典型癥狀：早期多為上呼吸道感染表現(xiàn)（如鼻塞、流涕、輕咳），2-3天后進展為下呼吸道癥狀，包括陣發(fā)性喘息（呼氣時發(fā)出高調(diào)哮鳴音）、呼吸急促（嬰兒＞40次/分）、三凹征（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）及低氧血癥（口唇發(fā)紺）。
- 臨床分型：
分型 癥狀特點 體征表現(xiàn) 影像學特征 輕型 輕咳、偶發(fā)喘息 呼吸頻率正常，無發(fā)紺 肺紋理增粗，無實變 重型 頻繁喘息、氣促 呼吸頻率＞40次/分，發(fā)紺 雙肺散在斑片狀陰影
三、診斷與治療原則
- 診斷方法：主要依據(jù)臨床癥狀（喘息、氣促）、病原學檢測（鼻咽拭子RT-PCR檢測RSV核酸）及影像學檢查（胸部X線或CT顯示肺紋理增多、斑片影）。
- 治療手段：以支持治療為主（如吸氧、補液維持電解質(zhì)平衡），重癥病例可短期使用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇霧化）緩解喘息；目前無特效抗病毒藥物，利巴韋林僅用于極重癥且需嚴格評估利弊。
呼吸道合胞病毒肺炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染性疾病，具有明確的流行病學特征與典型臨床表現(xiàn)，早期識別癥狀、及時就醫(yī)并采取支持治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵，家長需注意疾病高發(fā)季節(jié)的防護，降低感染風險。
