不正常
心率140次/分鐘及以上對于處于孕晚期的孕婦而言屬于偏高范圍，通常提示存在心動過速。雖然孕婦的基礎(chǔ)心率會因血容量增加、心臟負擔加重而比非孕期略高（一般在80-100次/分鐘），但達到140次/分鐘以上已超出正常生理波動范疇，需警惕潛在病理因素。
一、 孕期心率變化的生理與病理基礎(chǔ)
懷孕期間，母體為滿足胎兒生長發(fā)育需求，心血管系統(tǒng)會發(fā)生一系列適應性改變。這些變化是理解心率異常的前提。
生理性心率加快 在妊娠中后期，孕婦的血容量可增加30%-50%，心輸出量也隨之上升。為維持足夠的血液循環(huán)，心率通常會輕微增快，平均每分鐘增加10-20次。孕39周時心率在100-110次/分鐘可能仍屬正常生理現(xiàn)象，尤其在活動后或情緒激動時短暫升高。
病理性心動過速的常見原因 當心率持續(xù)超過120次/分鐘，尤其是達到140次/分鐘以上時，應考慮病理性因素。常見原因包括：
- 貧血：孕期對鐵的需求量大，若補充不足易導致缺鐵性貧血，血液攜氧能力下降，心臟代償性加快跳動以滿足組織供氧。
- 感染或發(fā)熱：任何感染（如呼吸道、泌尿道）均可引起體溫升高，代謝加快，導致心率顯著上升。
- 脫水或低血容量：嘔吐、腹瀉或飲水不足可致血容量減少，心臟通過加速跳動維持血壓和循環(huán)。
- 甲狀腺功能亢進：甲亢患者代謝率增高，常伴心悸、心率增快、體重不增等癥狀。
- 心臟疾病：原有或妊娠期新發(fā)的心律失常、心肌病等可直接導致心動過速。
- 焦慮或恐慌發(fā)作：心理壓力大、臨近分娩的緊張情緒可引發(fā)交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心悸、呼吸急促、心率加快。
胎齡與心率的關(guān)系 隨著孕周增加，子宮增大壓迫下腔靜脈，回心血量減少，部分孕婦可能出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征，伴隨心率代償性增快。孕39周已進入足月階段，身體負荷達到高峰，心血管系統(tǒng)處于高應激狀態(tài)，更易暴露潛在問題。
二、 心率評估與鑒別診斷
準確判斷心率是否異常，需結(jié)合多方面信息進行綜合評估。
| 對比項目 | 正常范圍 | 異常警示 | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
| 靜息心率 | 80-100次/分鐘 | >110次/分鐘（靜息） | 提示可能存在病理狀態(tài)，需進一步檢查 |
| 心率變化趨勢 | 活動后短暫升高，休息后恢復 | 持續(xù)>120次/分鐘，不易回落 | 警惕持續(xù)性心動過速，影響心臟效率 |
| 伴隨癥狀 | 無明顯不適 | 心悸、胸悶、氣短、頭暈、乏力 | 癥狀越明顯，風險越高，需緊急評估 |
| 體溫 | 正常（<37.3℃） | 發(fā)熱（≥37.3℃） | 發(fā)熱每升高1℃，心率約增加10次/分鐘 |
| 血紅蛋白值 | ≥110g/L | <110g/L（妊娠期貧血標準） | 貧血程度與心率增快程度常呈正相關(guān) |
自我監(jiān)測與記錄 孕婦可在安靜狀態(tài)下自行測量脈搏，連續(xù)數(shù)日記錄心率數(shù)值及發(fā)生時間，同時注意有無心悸、頭暈、呼吸急促等伴隨癥狀。避免在劇烈活動、情緒激動或剛進食后測量。
醫(yī)療評估流程 若心率持續(xù)高于110次/分鐘，尤其接近或超過140次/分鐘，應及時就醫(yī)。醫(yī)生會進行聽診、心電圖檢查以明確心率性質(zhì)（竇性心動過速或其它心律失常），并安排血常規(guī)（查貧血）、甲狀腺功能、電解質(zhì)等實驗室檢查。
與胎兒心率的區(qū)分 需注意，孕婦感受到的“心跳”有時可能混淆了自身心率與胎心率。胎心率正常范圍為110-160次/分鐘，可通過胎心監(jiān)護或超聲明確區(qū)分。文中所述心率140多次指的是孕婦本人。
三、 應對策略與健康管理
面對異常心率，應采取科學、分層的應對措施。
立即緩解措施 出現(xiàn)心悸、心率過快時，應立即停止活動，采取左側(cè)臥位休息，保持環(huán)境通風，嘗試深呼吸放松。避免飲用咖啡、濃茶等含咖啡因飲品。
病因治療優(yōu)先 治療應針對根本原因。如確診貧血，需補充鐵劑；若為感染，需抗感染治療；甲亢患者需內(nèi)分泌科會診調(diào)整治療方案。切勿自行服用降心率藥物。
生活方式干預 保持規(guī)律作息，適度進行如孕婦瑜伽、散步等低強度運動，有助于改善心血管調(diào)節(jié)功能。均衡飲食，保證鐵、葉酸、維生素B12攝入，預防貧血。學習放松技巧，緩解產(chǎn)前焦慮。
心率140次/分鐘對于一位22歲、孕39周3天的孕婦而言，并非正?，F(xiàn)象，而是需要高度重視的健康信號。它可能是身體在提示存在貧血、感染或其他潛在問題。及時識別、科學評估并針對性干預，是保障母嬰安全的關(guān)鍵。孕婦應增強自我監(jiān)測意識，一旦發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)偏高或伴有不適癥狀，務(wù)必盡早就醫(yī)，避免延誤診治。
