目前,匐行性脈絡(luò)膜萎縮尚無特效藥。匐行性脈絡(luò)膜萎縮是一種少見的慢性進行性復發(fā)性炎癥性疾病,主要累及視網(wǎng)膜色素上皮、脈絡(luò)膜毛細血管和脈絡(luò)膜,視網(wǎng)膜常繼發(fā)受累。由于病因未明,難以針對性地研發(fā)特效藥物,只能針對癥狀及病情發(fā)展進行對癥治療。
一、藥物治療
(一)糖皮質(zhì)激素類
如口服潑尼松,可有效控制活動病變,并縮短活動期。糖皮質(zhì)激素不能防止復發(fā),患者常在減量或停藥時復發(fā)。短期治療不能改變疾病的自然病程和視力預后。具體口服劑量一般為 1.0mg/(kg?d),在疾病活動性得以控制后,逐漸減量,并用維持劑量 15 - 20mg/d,治療應(yīng)持續(xù) 1 年或 1 年以上。治療過程中需密切關(guān)注藥物副作用 。
(二)免疫抑制類藥物
包括環(huán)孢素、硫唑嘌呤和麥考酚酸莫酯等??蓡我豢诜h(huán)孢素或聯(lián)合使用,但這類藥物副作用較大,患者需根據(jù)自身情況,嚴格遵循醫(yī)囑使用 。例如在三聯(lián)免疫抑制療法中,使用潑尼松聯(lián)合環(huán)孢素和硫唑嘌呤,典型劑量為潑尼松 1mg/kg + 環(huán)孢素 5mg/kg + 硫唑嘌呤 1.5mg/kg,療程可達 12 - 87 個月 ,適用于視力 < 0.1、雙眼黃斑病變的患者。
(三)眼氨肽注射液
該藥對匐行性脈絡(luò)膜萎縮比較敏感,具有較好的治療效果,可縮短患者病程,目前尚未見有不良反應(yīng)報道。但需注意,當藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用。
(四)抗結(jié)核藥物
鑒于本病可能由結(jié)核感染導致,故可以使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物進行嘗試性治療 。不過,并非所有患者都適用,需結(jié)合患者實際情況判斷。
二、非藥物治療
(一)激光光凝治療
- 適用情況:當疾病處于靜止期,假如有新生血管生成,可采用激光光凝治療 。比如氬離子 / 氪離子激光,通過凝固異常血管組織,適用于局部瘢痕 / 出血階段;光動力療法,利用光敏劑 + 紅光激活,適用于傳統(tǒng)治療無效者 。但需注意,急性期禁用激光治療。
- 治療效果:可以破壞新生血管,避免其進一步對眼部組織造成損害,一定程度上控制病情發(fā)展,但對已經(jīng)受損的視力恢復效果有限。
(二)一般治療
患者日常生活中需要注意休息,避免用眼過度,防止眼疲勞加重病情。外出時可佩戴有色眼鏡,以減輕畏光癥狀,改善生活質(zhì)量 。
目前針對匐行性脈絡(luò)膜萎縮,無論是藥物治療還是非藥物治療,都旨在控制病情發(fā)展、緩解癥狀、減少復發(fā),盡可能保護視功能。但由于個體差異以及疾病本身的復雜性,治療方案需根據(jù)患者具體情況制定,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進行長期治療與隨訪 。