110-160 次 / 分鐘為孕 15 周 4 天胎兒正常心率范圍，寶寶心跳 97 次 / 分鐘低于正常范圍，可能存在異常情況。
胎心率是評(píng)估胎兒健康狀況的關(guān)鍵指標(biāo)，它反映了胎兒心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)。在孕期不同階段，胎兒的胎心率存在變化規(guī)律。懷孕 15 周 4 天處于孕中期，此時(shí)胎兒的正常胎心率范圍通常在 110-160 次 / 分鐘。若寶寶心跳僅 97 次 / 分鐘，低于該階段正常范圍下限，需要引起重視。
一、胎兒心率的正常范圍及變化規(guī)律
- 不同孕周的正常范圍在整個(gè)孕期，胎兒心率并非固定不變。孕早期（6-12 周），胎兒心臟發(fā)育尚不完善，胎心率相對(duì)較快，一般在 110-160 次 / 分鐘。孕中期（13-28 周），胎兒心臟功能逐漸穩(wěn)定，胎心率范圍維持在 110-160 次 / 分鐘，此時(shí)胎兒心率相對(duì)平穩(wěn)，波動(dòng)較小。孕晚期（29 周后），胎兒的代謝需求增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，但正常胎心率仍為 110-160 次 / 分鐘，不過可能會(huì)隨著胎兒的生長和發(fā)育略有下降。
- 胎兒心率的生理性變化
- 胎兒活動(dòng)：胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，如翻身、踢腿等，心率會(huì)出現(xiàn)生理性加快，一般可增加 10-20 次 / 分鐘。這是因?yàn)榛顒?dòng)使胎兒代謝加快，需氧量增加，心臟通過加快跳動(dòng)來滿足身體需求。比如胎兒在胎動(dòng)頻繁時(shí)，胎心率可能會(huì)上升至 160-180 次 / 分鐘，活動(dòng)結(jié)束后又逐漸恢復(fù)到正常范圍。
- 胎兒睡眠：當(dāng)胎兒處于安靜睡眠狀態(tài)時(shí)，身體代謝減緩，心臟跳動(dòng)也會(huì)相應(yīng)減慢，胎心率可能降至 110-130 次 / 分鐘。這種睡眠與清醒狀態(tài)下的心率變化，體現(xiàn)了胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心臟的調(diào)節(jié)功能。
- 母體因素：母體的身體狀況和行為也會(huì)對(duì)胎兒心率產(chǎn)生影響。孕婦運(yùn)動(dòng)后，體內(nèi)血液循環(huán)加速，代謝產(chǎn)物增加，通過胎盤傳遞給胎兒，可能導(dǎo)致胎兒心率短暫上升 10-20 次 / 分鐘。孕婦情緒激動(dòng)、緊張、焦慮時(shí)，體內(nèi)分泌的腎上腺素等激素會(huì)通過胎盤影響胎兒，引起胎兒心率改變。孕婦發(fā)熱、患有甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病時(shí)，也可能導(dǎo)致胎兒心率加快；而孕婦低血壓等情況，則可能使胎兒心跳減慢。
- 檢測(cè)時(shí)間和方法：不同時(shí)間測(cè)量胎兒心率，結(jié)果可能存在差異。早晨胎兒相對(duì)安靜，胎心率可能較低；下午或晚上，胎兒活動(dòng)相對(duì)活躍，心率可能偏高。家用胎心儀與醫(yī)院超聲測(cè)量也可能存在 5-10 次 / 分鐘誤差。例如，家用多普勒聽診儀易受母體腹壁脂肪厚度、胎位影響，誤差范圍可達(dá) ±10 次 / 分鐘；而醫(yī)院的超聲檢查，尤其是通過 M 型超聲測(cè)量則更精準(zhǔn)，誤差率低于 5%。
二、胎心率異常的原因及影響
- 導(dǎo)致胎心率低于正常范圍的常見原因
- 胎兒因素：胎兒先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，如心臟發(fā)育畸形、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等，可能導(dǎo)致心跳節(jié)律和頻率出現(xiàn)問題，使胎心率低于正常。胎兒在子宮內(nèi)缺氧，比如胎盤功能不良，無法為胎兒提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)；臍帶繞頸過緊，阻礙了臍帶的血液循環(huán)；羊水過少，胎兒活動(dòng)受限且無法獲得足夠的緩沖保護(hù)，都可能引發(fā)胎心率降低。胎兒感染某些病毒，如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等，影響心臟功能，也會(huì)使胎心率異常。
- 母體因素：母體患有妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、貧血、甲狀腺功能減退等疾病，會(huì)影響胎盤的血液灌注和營養(yǎng)物質(zhì)交換，進(jìn)而影響胎兒的氧氣供應(yīng)和代謝，導(dǎo)致胎心率下降。母體使用某些藥物，如降壓藥、抗心律失常藥等，可能通過胎盤對(duì)胎兒心臟產(chǎn)生影響，引起胎心率變化。
- 外部環(huán)境因素：孕婦長時(shí)間處于嘈雜、高溫或低溫環(huán)境中，身體會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，這種反應(yīng)可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)傳遞給胎兒，影響胎兒心率。孕婦接觸有毒有害物質(zhì)，如化學(xué)毒物、放射性物質(zhì)等，可能損害胎兒的健康，包括心臟功能，導(dǎo)致胎心率異常。
- 胎心率持續(xù)異常對(duì)胎兒的影響如果胎心率持續(xù)低于正常范圍，胎兒可能無法獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，從而影響其生長發(fā)育。長期缺氧可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，體重低于同孕周正常胎兒。嚴(yán)重且持續(xù)的胎心率異常，可能預(yù)示著胎兒窘迫，若不及時(shí)處理，可能引發(fā)胎兒窒息，甚至危及胎兒生命。即使胎兒存活，也可能因缺氧對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官造成不可逆的損傷，增加出生后出現(xiàn)腦癱、智力障礙等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
三、發(fā)現(xiàn)胎心率異常后的處理措施
- 進(jìn)一步檢查：當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎心率為 97 次 / 分鐘低于正常范圍時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)建議孕婦進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以明確原因。常見的檢查包括超聲檢查，通過超聲可以觀察胎兒的心臟結(jié)構(gòu)是否存在畸形，同時(shí)了解胎盤的位置、功能以及羊水量是否正常。還可能進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，通過連續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒心率的變化，評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的儲(chǔ)備能力和是否存在缺氧情況。必要時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的具體情況，安排其他檢查，如孕婦的血液檢查，檢測(cè)血常規(guī)、血糖、甲狀腺功能等指標(biāo)，排查母體因素導(dǎo)致的胎心率異常。
- 根據(jù)病因進(jìn)行治療：如果是由于胎兒先天性心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的胎心率異常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體的心臟畸形情況，與孕婦及其家屬溝通，評(píng)估胎兒出生后的治療方案和預(yù)后情況。對(duì)于胎兒缺氧引起的胎心率異常，若為臍帶繞頸等可糾正因素，孕婦可能需要改變體位，如采取左側(cè)臥位，以改善子宮和胎盤的血液灌注，緩解胎兒缺氧情況。如果是胎盤功能不良，醫(yī)生可能會(huì)給予孕婦吸氧治療，增加母體血液中的氧含量，從而提高胎兒的氧供，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒的生長發(fā)育情況。若母體因素導(dǎo)致胎心率異常，如孕婦患有妊娠期糖尿病，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)孕婦調(diào)整飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用藥物控制血糖，以改善胎兒的生長環(huán)境。
- 密切監(jiān)測(cè)胎兒情況：在對(duì)胎心率異常進(jìn)行處理的過程中，密切監(jiān)測(cè)胎兒情況至關(guān)重要。孕婦需要按照醫(yī)生的建議，增加產(chǎn)檢的頻率，定期進(jìn)行超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎兒心率的變化以及生長發(fā)育指標(biāo)是否正常。孕婦在家中也可以自行監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，正常情況下，每小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)約 3-5 次。如果胎動(dòng)次數(shù)減少或消失，可能提示胎兒存在危險(xiǎn)，應(yīng)立即就醫(yī)。
如果孕 15 周 4 天檢測(cè)到寶寶心跳 97 次 / 分鐘，由于低于正常胎心率范圍，需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，以明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的治療和監(jiān)測(cè)措施，確保胎兒健康發(fā)育。
