不建議盲目保胎，需綜合評估
懷孕第18周時，正常胎心率范圍一般在120 - 160次/分鐘，此時檢測胎心率為84次/分鐘，明顯低于正常范圍，不過否要保胎不能僅依據(jù)這一指標(biāo)，需要結(jié)合多方面因素綜合判斷。
（一）胎心率異常的原因
- 胎兒因素：胎兒自身可能存在發(fā)育異常、缺氧、先天性心臟疾病等問題，導(dǎo)致胎心率下降。比如胎兒先天性心臟病，可能影響心臟的正常功能，使心率低于正常水平。
- 母體因素：孕婦患有某些疾病，如妊娠期高血壓、貧血、糖尿病等，會影響胎盤的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，進(jìn)而影響胎兒的心率。若孕婦有嚴(yán)重貧血，輸送給胎兒的氧氣減少，胎兒為了維持自身的生理需求，可能會出現(xiàn)心率異常。
- 其他因素：臍帶繞頸、胎盤功能減退等情況也可能導(dǎo)致胎兒缺氧，引起胎心率降低。例如臍帶繞頸過緊，會阻礙胎兒的血液供應(yīng)，導(dǎo)致心率變化。
（二）綜合評估指標(biāo)
- 胎兒整體狀況：除了胎心率，還需要關(guān)注胎兒的胎動情況、生長發(fā)育指標(biāo)等。如果胎動明顯減少或消失，可能提示胎兒情況不佳；通過超聲檢查評估胎兒的大小、結(jié)構(gòu)是否與孕周相符，若胎兒發(fā)育遲緩或存在結(jié)構(gòu)異常，保胎的預(yù)后可能不太樂觀。
- 孕婦身體狀況：了解孕婦是否有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，以及孕婦的身體能否承受繼續(xù)妊娠和分娩的負(fù)擔(dān)。如孕婦患有嚴(yán)重的妊娠期高血壓，繼續(xù)妊娠可能會對孕婦和胎兒都帶來較大風(fēng)險。
- 治療效果：如果采取吸氧等治療措施后，胎心率能否恢復(fù)到正常范圍。若經(jīng)過積極治療，胎心率仍持續(xù)低于正常，可能預(yù)示著胎兒預(yù)后不良。
（三）不同情況的處理建議
| 情況 | 處理建議 |
|---|---|
| 胎兒情況良好，治療后胎心率改善 | 在醫(yī)生的密切監(jiān)測下，可以考慮繼續(xù)保胎治療。孕婦需要臥床休息，保持良好的心態(tài)和營養(yǎng)攝入，定期進(jìn)行產(chǎn)檢和胎心監(jiān)護(hù)。 |
| 胎兒存在嚴(yán)重異常，治療效果不佳 | 不建議強(qiáng)行保胎，以免對孕婦身體造成更大傷害。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，及時終止妊娠。 |
懷孕第18周胎心率84次/分鐘是一個需要引起重視的情況，是否保胎要綜合多方面因素來判斷。孕婦及家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后做出科學(xué)合理的決策，以保障孕婦的身體健康和未來的生育能力。
