早發(fā)現(xiàn)、綜合治療并密切監(jiān)測(cè)病情，有助于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)?/strong>
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是一種發(fā)生在早產(chǎn)兒和低體重兒中的眼部疾病，若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致失明。要實(shí)現(xiàn)痊愈，需要早發(fā)現(xiàn)、根據(jù)病情選擇合適的綜合治療方法，并在治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)病情。以下為你詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵
- 定期篩查：2004 年我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜疾病防治指南》指出，對(duì)于出生體重小于兩千克的孩子，要在出生以后 4 - 6 周或者矯正胎齡達(dá)到 32 周的時(shí)候，常規(guī)進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查。通過(guò)定期篩查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。
- 關(guān)注高危因素：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變通常發(fā)生在早產(chǎn)出生時(shí)低體重、有高濃度吸氧史的患兒。家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注這類高?；純旱难鄄壳闆r，提高警惕。
二、綜合治療方法
- 根據(jù)病情分期治療
病情分期 治療方法 具體說(shuō)明 1 期 一般不需特殊處理，定期隨訪觀察 屬于疾病早期，病變可能會(huì)自行停止 2 - 3 期 激光或冷凍治療、眼內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）藥物 激光或冷凍治療可凝固無(wú)血管區(qū)；3 期患兒可使用眼內(nèi)注射抗 VEGF 藥物，如雷珠單抗、康柏西普等，以減少滲出、減輕水腫，抑制新生血管 4 - 5 期 玻璃體手術(shù) 應(yīng)及時(shí)行玻璃體手術(shù)，以切除增殖的纖維血管組織，同時(shí)做光凝以挽救視力，常用手術(shù)方式包括鞏膜環(huán)扎術(shù)、玻璃體切除術(shù)等 - 其他治療方式
- 內(nèi)科治療：有文獻(xiàn)表明，減少或采用間歇供氧的方式，能有效降低本病的發(fā)生率。這也是一種預(yù)防性的治療手段，對(duì)于高危嬰兒在治療過(guò)程中合理用氧非常重要。
- 外科手術(shù)治療：如果視網(wǎng)膜病變區(qū)域新生血管增殖，可用激光和冷凍破壞病變區(qū)；如果視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重，發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離，可行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。
三、密切監(jiān)測(cè)病情
- 治療過(guò)程中的監(jiān)測(cè)：在治療過(guò)程中，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情，觀察治療效果和是否出現(xiàn)并發(fā)癥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，以提高治愈概率。
- 后續(xù)隨訪：即使癥狀改善，也需定期復(fù)查。對(duì)于做視網(wǎng)膜光凝、玻璃體腔注藥的病人，雖然視網(wǎng)膜可以完全血管化，但仍需后續(xù)觀察；對(duì)于伴有視網(wǎng)膜脫離的病人，更要密切關(guān)注視功能恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的斜視、弱視等問(wèn)題。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變雖然是一種嚴(yán)重的眼部疾病，但通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、綜合治療并密切監(jiān)測(cè)病情，很多患兒是可以痊愈的。家長(zhǎng)要關(guān)注早產(chǎn)兒的眼部健康，積極配合醫(yī)生的治療和隨訪建議，為孩子的視力健康提供保障。
