不正常
懷孕五個(gè)多月時(shí)，正常胎心率范圍通常在 110-160 次 / 分，176 次 / 分已超出該范圍，屬于胎心率增快，這往往意味著胎兒可能存在一些狀況。
（一）可能原因
- 生理性因素
- 胎兒活動(dòng)：胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)，如翻身、伸手、踢腿等，會(huì)使胎心率暫時(shí)升高。正常情況下，胎動(dòng)時(shí)胎心率可上升 15-20 次 / 分，胎動(dòng)結(jié)束后短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常。
- 母體狀態(tài)：孕婦情緒緊張、焦慮、興奮等情緒波動(dòng)，可能導(dǎo)致母體血液循環(huán)和激素水平變化，從而影響胎兒心率。孕婦發(fā)熱、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)等，也可能引起胎兒心率變化。例如，孕婦發(fā)燒時(shí)，體溫每升高 1℃，胎心率可能會(huì)增加 10-20 次 / 分。
- 病理性因素
- 胎兒缺氧：這是引起胎心率增快常見(jiàn)的病理性原因。胎盤(pán)功能不良、臍帶受壓、羊水過(guò)少等多種因素都可能造成胎兒缺氧。在缺氧初期，胎兒會(huì)通過(guò)加快心率來(lái)代償，以滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)氧氣的需求。但如果缺氧持續(xù)且加重，心率可能會(huì)減慢。
- 胎兒心臟異常：先天性心臟病是指胎兒在出生時(shí)心臟結(jié)構(gòu)就存在異常或發(fā)育不完全的疾病，此類(lèi)疾病可能導(dǎo)致血液流動(dòng)受阻，心臟負(fù)荷增加，從而引發(fā)心率代償性增快。
- 胎兒貧血：胎盤(pán)功能不良、胎兒自身造血功能障礙等多種原因可能引發(fā)胎兒貧血。輕度貧血時(shí)，胎兒為了滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)氧氣的需求，會(huì)通過(guò)加快心率來(lái)提高血液循環(huán)速度，增加氧氣的輸送。
（二）不同原因處理措施
| 可能原因 | 是否可逆 | 是否需治療 | 常見(jiàn)處理措施 |
|---|---|---|---|
| 胎兒活動(dòng)頻繁 | 是 | 否 | 可等待胎兒安靜后復(fù)查胎心率 |
| 母體發(fā)熱 | 是 | 是 | 積極治療母體發(fā)熱，如物理降溫或遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎心率 |
| 母體貧血 | 是 | 是 | 明確貧血原因，如缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑補(bǔ)鐵等，改善母體貧血狀況，監(jiān)測(cè)胎心率 |
| 宮內(nèi)缺氧 | 視嚴(yán)重程度而定 | 是 | 如為輕度缺氧，孕婦可吸氧，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，密切監(jiān)測(cè)；若缺氧嚴(yán)重，可能需提前終止妊娠等 |
| 先天性心臟結(jié)構(gòu)異常 | 否 | 是 | 需進(jìn)一步檢查評(píng)估，出生后可能需手術(shù)等治療 |
若懷孕五個(gè)多月時(shí)監(jiān)測(cè)到胎心率 176 次 / 分，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生一般會(huì)結(jié)合孕婦的整體健康狀況、胎兒發(fā)育情況及其他檢查結(jié)果，如超聲檢查羊水量、胎盤(pán)成熟度、胎兒生長(zhǎng)曲線(xiàn)，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)等，來(lái)綜合評(píng)估原因，并給出相應(yīng)的處理建議。孕婦不要過(guò)于焦慮，應(yīng)積極配合醫(yī)生檢查和治療 。
