孕29周胎心72次/分鐘需立即就醫(yī)評估，保胎需結(jié)合胎兒狀況及母體因素綜合判斷。
孕晚期胎心正常范圍為110-160次/分鐘，72次/分鐘屬于胎心過緩，可能提示胎兒窘迫或胎盤功能異常。此時需通過胎心監(jiān)護(hù)、B超、臍血流監(jiān)測等手段明確原因，再決定是否保胎及具體方案。若排除嚴(yán)重缺氧或畸形，且母體無禁忌癥，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試保胎；若存在不可逆損傷，則需終止妊娠。
一、胎心異常的原因與臨床意義
常見原因
- 胎兒缺氧：胎盤早剝、臍帶繞頸、母體貧血等導(dǎo)致供氧不足。
- 心臟異常：先天性心臟病或心律不齊。
- 母體因素：低血壓、感染、藥物影響（如β受體阻滯劑）。
風(fēng)險分級
胎心范圍（次/分鐘） 臨床意義 處理優(yōu)先級 ＜100 高危窘迫 緊急干預(yù) 100-110 潛在風(fēng)險 密切監(jiān)測 110-160 正常 常規(guī)產(chǎn)檢
二、保胎決策的關(guān)鍵因素
胎兒評估
- 胎心監(jiān)護(hù)：觀察變異性和加速反應(yīng)，若存在晚期減速或基線變異消失，提示預(yù)后不良。
- 超聲檢查：排除結(jié)構(gòu)異常，評估羊水量及臍血流阻力指數(shù)（＞0.7為異常）。
母體條件
- 妊娠并發(fā)癥：如高血壓、糖尿病需優(yōu)先控制。
- 宮頸狀態(tài)：若宮口已開或?qū)m頸縮短，保胎成功率降低。
三、保胎措施與注意事項
醫(yī)療干預(yù)
- 吸氧治療：提高母體血氧濃度，改善胎兒供氧。
- 藥物應(yīng)用：硫酸鎂抑制宮縮，地塞米松促胎肺成熟（適用于34周前）。
生活管理
- 絕對臥床：減少活動以降低子宮刺激。
- 營養(yǎng)支持：增加鐵、蛋白質(zhì)攝入，糾正貧血。
孕29周發(fā)現(xiàn)胎心72次/分鐘屬于緊急情況，需在專業(yè)產(chǎn)科團(tuán)隊指導(dǎo)下制定個體化方案。保胎成功與否取決于病因是否可逆及干預(yù)時機(jī)，孕婦應(yīng)避免盲目焦慮，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并配合監(jiān)測。胎兒健康與母體安全始終是決策的核心原則。
