我國(guó)小學(xué)生近視患病率已達(dá)60%
真性近視是眼軸長(zhǎng)度超過(guò)24mm導(dǎo)致光線聚焦在視網(wǎng)膜前的屈光不正疾病，表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力模糊但近視力正常。這種不可逆的眼球結(jié)構(gòu)改變需通過(guò)醫(yī)學(xué)手段矯正，無(wú)法通過(guò)休息或藥物恢復(fù)。
一、定義與病理特征
- 眼軸變長(zhǎng)：正常眼球前后徑約24mm，真性近視患者眼軸延長(zhǎng)1mm可增加約300度近視。
- 屈光系統(tǒng)失衡：平行光線進(jìn)入眼球后焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前，導(dǎo)致遠(yuǎn)處物體成像模糊。
- 與假性近視區(qū)別：
| 對(duì)比項(xiàng) | 真性近視 | 假性近視 |
|---|---|---|
| 病理改變 | 眼軸變長(zhǎng)，結(jié)構(gòu)不可逆 | 睫狀肌痙攣，功能可恢復(fù) |
| 矯正方式 | 需戴鏡或手術(shù) | 散瞳后視力可恢復(fù) |
| 高發(fā)人群 | 青少年（發(fā)育期眼軸易增長(zhǎng)） | 兒童及短期用眼過(guò)度者 |
二、形成原因
- 遺傳因素：父母雙方近視，子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
- 用眼習(xí)慣：
- 長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼：閱讀、電子屏幕使用超40分鐘不休息。
- 不良姿勢(shì)：趴著、躺著用眼，光照不足或過(guò)強(qiáng)。
- 環(huán)境因素：
- 戶外活動(dòng)不足：每日戶外光照時(shí)間少于2小時(shí)，視網(wǎng)膜多巴胺分泌減少。
- 教育壓力：課業(yè)繁重導(dǎo)致用眼強(qiáng)度持續(xù)增加。
三、診斷與矯正
- 醫(yī)學(xué)檢查：
- 散瞳驗(yàn)光：區(qū)分真性與假性近視。
- 眼軸測(cè)量：A超或光學(xué)生物測(cè)量?jī)x精準(zhǔn)評(píng)估。
- 矯正方案：
| 矯正方式 | 適用人群 | 效果 | 風(fēng)險(xiǎn) |
|---|---|---|---|
| 框架眼鏡 | 青少年、低中度近視 | 即時(shí)矯正，無(wú)侵入性 | 鏡片厚度影響外觀 |
| 角膜塑形鏡 | 8歲以上，中高度近視 | 夜間佩戴，日間裸眼清晰 | 感染風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格護(hù)理 |
| 激光手術(shù) | 18歲以上，度數(shù)穩(wěn)定 | 永久性矯正視力 | 術(shù)后干眼、眩光 |
四、預(yù)防與控制
- 行為干預(yù)：
- 20-20-20法則：每用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺20英尺外物體20秒。
- 讀寫姿勢(shì)：眼睛距書本30cm，胸口距桌沿一拳。
- 環(huán)境優(yōu)化：
- 光照強(qiáng)度：閱讀環(huán)境亮度不低于300勒克斯。
- 屏幕調(diào)節(jié)：電子設(shè)備亮度與周圍環(huán)境一致，減少藍(lán)光暴露。
- 定期監(jiān)測(cè)：青少年每3-6個(gè)月進(jìn)行一次視力檢查，建立屈光檔案。
真性近視需綜合防控延緩進(jìn)展，科學(xué)配鏡結(jié)合行為干預(yù)是關(guān)鍵。青少年群體應(yīng)優(yōu)先控制用眼強(qiáng)度，增加戶外活動(dòng)時(shí)間，避免發(fā)展為高度近視（＞600度）引發(fā)視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。
