3-6個月隨訪觀察結合抗氧化治療
當眼底黃斑呈帶灰色變色時，需根據(jù)病變類型、進展速度及視力損害程度制定個性化干預方案。早期明確病因并規(guī)范干預可延緩視力惡化。
一、診斷與評估
- 病因篩查
通過眼底血管造影、光學相干斷層掃描（OCT）區(qū)分干性黃斑變性（無新生血管）與濕性黃斑變性（伴出血或滲漏）。年齡、遺傳、吸煙、高血壓是常見誘因。 - 癥狀分級
- 輕度：中央視野輕微模糊，無變形
- 中度：視物扭曲，色覺異常
- 重度：中心視力喪失，暗點擴大
二、治療方案選擇
干性黃斑變性
- 抗氧化治療：口服維生素C、維生素E、葉黃素延緩病程。
- 生活方式調整：戒煙、控制血壓、補充深綠色蔬菜及魚類。
濕性黃斑變性
- 抗VEGF藥物：玻璃體注射雷珠單抗、康柏西普，每月1次，連續(xù)3個月后評估。
- 激光治療：封閉滲漏血管，減少水腫。
- 光動力療法（PDT）：聯(lián)合藥物注射，適用于深層病灶。
| 治療方式 | 適用類型 | 治療周期 | 有效率 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 抗氧化劑 | 干性 | 長期 | 30%-40% | 需定期監(jiān)測肝腎功能 |
| 抗VEGF注射 | 濕性 | 每月1次 | 60%-70% | 感染風險，需無菌操作 |
| 激光 | 局部滲漏 | 單次/多次 | 50%-60% | 可能損傷周邊視網(wǎng)膜 |
| 光動力療法 | 深層新生血管 | 按需 | 50%-55% | 治療后避光48小時 |
三、手術干預
- 玻璃體切除術：清除黃斑前膜或出血，改善視物變形。
- 黃斑轉位術：重定位視網(wǎng)膜感光細胞，適用于晚期病例。
黃斑灰色變色需結合病程與檢查結果制定方案。干性以保守治療為主，濕性需積極干預。定期復查、避免過度用眼及紫外線暴露是延緩進展的關鍵。若出現(xiàn)視力驟降或視物變形加重，需立即就醫(yī)調整治療策略。
