黃金急救時間4分鐘
心室纖顫是導(dǎo)致心臟驟停的最常見原因，其搶救需爭分奪秒。若未及時干預(yù)，患者腦部缺氧超過4分鐘將造成不可逆損傷，生存率每分鐘下降7%-10%。
一、緊急處理與生存鏈
識別與呼救
- 突發(fā)意識喪失、無脈搏、呼吸停止是核心表現(xiàn)。
- 立即撥打急救電話，啟動心肺復(fù)蘇（CPR），優(yōu)先進行胸外按壓（頻率100-120次/分鐘）。
電除顫
- 自動體外除顫器（AED）是唯一有效終止室顫的手段，需在3分鐘內(nèi)完成首次電擊。
- 除顫能量選擇：雙向波120-200焦耳，單向波360焦耳。
| 干預(yù)措施 | 時間窗口 | 成功率（%） | 關(guān)鍵操作 |
|---|---|---|---|
| 立即CPR | <4分鐘 | 40-60 | 持續(xù)按壓，減少中斷 |
| 首次電除顫 | <3分鐘 | 75-90 | 快速電極片貼放，避免延誤 |
| 高級生命支持 | <8分鐘 | 30-50 | 藥物+氣管插管+循環(huán)支持 |
二、危險因素與預(yù)防
高危人群
- 冠心病（尤其心肌梗死后）、心肌病、電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鎂）、長QT綜合征。
- 左室射血分數(shù)<35%者，5年內(nèi)室顫風險增加3倍。
預(yù)防策略
- 植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）：適用于心梗后40天仍存在左室功能不全者。
- 藥物控制：β受體阻滯劑（如美托洛爾）、胺碘酮可降低復(fù)發(fā)風險。
三、長期管理與預(yù)后
病因治療
糾正心肌缺血（支架或搭橋手術(shù)）、控制心力衰竭（ARNI類藥物）、調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
生活方式干預(yù)
戒煙限酒、控制血壓（<130/80 mmHg）、維持血鉀4.0-5.0 mmol/L。
| 預(yù)后因素 | 生存率（1年） | 干預(yù)措施 |
|---|---|---|
| 及時電除顫 | 50%-70% | 公共場所普及AED |
| 病因未控制 | <30% | 強化二級預(yù)防，定期心功能評估 |
| 合并多器官衰竭 | <10% | 多學(xué)科聯(lián)合救治 |
心室纖顫的救治需依賴快速響應(yīng)的急救體系與個體化長期管理。公眾普及CPR培訓(xùn)、醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化綠色通道流程、患者堅持危險因素控制，是降低死亡率的核心策略。對于幸存者，ICD植入與心理康復(fù)同等重要，以最大限度改善生存質(zhì)量。
