前葡萄膜炎占葡萄膜炎病例的50%以上，是最常見的葡萄膜炎類型。其病因復(fù)雜，可能與多種疾病相關(guān)，需及時明確病因以針對性治療。
前葡萄膜炎可能由感染、自身免疫異常、創(chuàng)傷或遺傳因素引發(fā)，常見關(guān)聯(lián)疾病包括強(qiáng)直性脊柱炎、白塞病、炎癥性腸病等。正確識別病因?qū)χ委熀皖A(yù)后至關(guān)重要。
一、病因及常見相關(guān)疾病
1. 感染因素
1.1 內(nèi)源性感染
病原體通過血液播散至葡萄膜，常見于細(xì)菌（如結(jié)核桿菌、梅毒螺旋體）、病毒（如單純皰疹病毒）、真菌（如念珠菌）或寄生蟲（如弓形蟲）。
1.2 外源性感染
眼部外傷、手術(shù)或鄰近組織炎癥（如角膜炎）直接導(dǎo)致感染。
| 病原體類型 | 常見病原體 | 相關(guān)疾病 |
|---|---|---|
| 細(xì)菌 | 結(jié)核桿菌、梅毒螺旋體 | 結(jié)核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎 |
| 病毒 | 單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒 | 病毒性葡萄膜炎 |
| 真菌 | 念珠菌、隱球菌 | 真菌性葡萄膜炎 |
| 寄生蟲 | 弓形蟲 | 弓形蟲性葡萄膜炎 |
2. 自身免疫性疾病
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊虹膜和睫狀體，引發(fā)炎癥。
| 疾病 | 特點(diǎn) |
|---|---|
| 強(qiáng)直性脊柱炎 | HLA-B27陽性，常伴急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、疼痛 |
| 白塞病 | 口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部炎癥，可能累及葡萄膜 |
| 炎癥性腸病 | 潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病可伴發(fā)葡萄膜炎 |
3. 創(chuàng)傷及理化損傷
眼部鈍挫傷、穿透傷、手術(shù)或化學(xué)物質(zhì)（如酸性/堿性物質(zhì)）刺激可導(dǎo)致葡萄膜炎癥。
4. 免疫遺傳機(jī)制
特定基因（如HLA-B27）陽性顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
| 疾病 | 遺傳標(biāo)記 | 葡萄膜炎類型 |
|---|---|---|
| 強(qiáng)直性脊柱炎 | HLA-B27 | 急性前葡萄膜炎 |
前葡萄膜炎可能關(guān)聯(lián)感染、自身免疫病、遺傳或創(chuàng)傷，需結(jié)合癥狀（如眼紅、疼痛）、眼部檢查（房水混濁）及全身評估明確病因。及時治療可預(yù)防視力損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。
