三大核心病因
心功能不全的核心發(fā)生機(jī)制與心肌損傷、心臟負(fù)荷異常及心室充盈受限密切相關(guān)，這些因素單獨(dú)或共同作用導(dǎo)致心臟泵血或充盈能力下降，最終引發(fā)循環(huán)障礙。
一、心肌損傷
1. 原發(fā)性心肌病變
- 疾病類型：包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、病毒性心肌炎等。
- 病理機(jī)制：心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞或功能異常，直接削弱心臟收縮力。
2. 繼發(fā)性心肌損傷
- 缺血性損傷：如冠心病、心肌梗死導(dǎo)致心肌壞死或纖維化。
- 代謝性疾病：糖尿病、甲狀腺功能異常等引發(fā)心肌能量代謝紊亂。
| 心肌損傷類型 | 常見(jiàn)疾病 | 主要影響 |
|---|---|---|
| 原發(fā)性（結(jié)構(gòu)異常） | 擴(kuò)張型心肌病、心肌炎 | 收縮力顯著下降 |
| 繼發(fā)性（功能異常） | 冠心病、糖尿病性心肌病 | 心肌缺血或代謝失調(diào) |
二、心臟負(fù)荷異常
1. 前負(fù)荷過(guò)重（容量負(fù)荷）
- 原因：心臟瓣膜反流（如二尖瓣關(guān)閉不全）、血容量增多（如慢性腎?。?。
- 后果：心室腔擴(kuò)大，心肌纖維過(guò)度拉伸，收縮效率降低。
2. 后負(fù)荷過(guò)重（壓力負(fù)荷）
- 原因：高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等導(dǎo)致射血阻力增加。
- 后果：心肌代償性肥厚，最終發(fā)展為心肌纖維化及收縮力下降。
| 負(fù)荷類型 | 代表疾病 | 心臟代償反應(yīng) |
|---|---|---|
| 前負(fù)荷過(guò)重 | 二尖瓣反流、貧血 | 心室擴(kuò)張 |
| 后負(fù)荷過(guò)重 | 高血壓、肺動(dòng)脈高壓 | 心室肥厚 |
三、心室充盈受限
1. 舒張功能障礙
- 常見(jiàn)人群：老年人、高血壓及糖尿病患者。
- 機(jī)制：心肌僵硬度增加或心室松弛能力下降，導(dǎo)致充盈不足。
2. 外部壓迫或結(jié)構(gòu)異常
- 疾病類型：心包積液、縮窄性心包炎、限制型心肌病。
- 后果：心臟舒張期擴(kuò)張受限，回心血量減少。
心功能不全的發(fā)生是多種病理因素共同作用的結(jié)果，早期識(shí)別并干預(yù)高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，控制心臟負(fù)荷，改善心肌代謝，可有效延緩病情進(jìn)展。對(duì)于存在遺傳性心肌病或慢性代謝疾病的高危人群，定期心臟評(píng)估和生活方式管理尤為關(guān)鍵。
