5-10%的眼瞼感染 由眼瞼丹毒引起，是一種由β-溶血性鏈球菌（多為A組）或金黃色葡萄球菌感染引起的急性化膿性炎癥，常累及真皮層及淺層淋巴管，表現(xiàn)為眼瞼皮膚紅腫、疼痛、邊界清晰隆起，嚴重時可擴散至面部或引發(fā)全身癥狀。

一、病因與病理機制

1. 病原體：

   • A組β-溶血性鏈球菌（占70%以上）和金黃色葡萄球菌是主要致病菌，通過皮膚破損（如擦傷、昆蟲叮咬）或鄰近感染灶（如鼻竇炎）侵入。
   • 危險因素包括糖尿病、免疫力低下、慢性濕疹等。

2. 病理過程：

   細菌釋放溶血素和透明質(zhì)酸酶，破壞局部組織屏障，引發(fā)中性粒細胞浸潤和淋巴管炎，導致典型紅腫熱痛。

二、臨床表現(xiàn)與診斷

1. 典型癥狀：

   特征	描述
   皮膚表現(xiàn)	鮮紅色斑塊，邊界清晰如地圖狀，觸痛明顯
   全身癥狀	發(fā)熱（38-40℃）、寒戰(zhàn)、乏力（見于30%病例）
   并發(fā)癥	蜂窩織炎、敗血癥、腦膜炎（罕見）

2. 鑒別診斷：

   • 接觸性皮炎：無發(fā)熱，瘙癢為主，邊界模糊。
   • 帶狀皰疹：沿神經(jīng)分布的水皰樣皮疹，疼痛劇烈。

三、治療與預后

1. 藥物治療：

   • 首選青霉素（口服或靜脈），耐藥者改用頭孢類或克林霉素。
   • 局部冷敷緩解腫脹，避免切開引流（易擴散感染）。

2. 預后：

   及時治療者7-10天痊愈，復發(fā)率低于5%；延誤治療可導致壞死性筋膜炎或永久性淋巴水腫。

眼瞼丹毒雖為局部感染，但需警惕其快速進展性。早期識別紅腫熱痛特征并規(guī)范使用抗生素是關鍵?；颊邞３只继幥鍧?，避免揉眼，糖尿病患者需嚴格控糖以降低復發(fā)風險。