花翳白陷是一種以角膜潰瘍、白色混濁及凹陷為特征的急性眼病它屬于中醫(yī) “花翳白陷” 范疇，對應(yīng)的西醫(yī)疾病多為蠶蝕性角膜潰瘍，也可能與病毒性角膜炎、細菌性角膜炎等角膜病變相關(guān)，常表現(xiàn)為角膜上皮及基質(zhì)層的進行性缺損，若不及時治療，可能導致角膜穿孔、視力嚴重下降甚至失明。
一、疾病基本認知
- 定義與中醫(yī)溯源：花翳白陷最早記載于中醫(yī)古籍《秘傳眼科龍木論》，因角膜上出現(xiàn)灰白色翳障，且伴有凹陷狀潰損，形似花瓣而得名。從現(xiàn)代醫(yī)學角度看，其核心病理改變是角膜組織的炎癥性壞死與缺損，本質(zhì)是角膜防御機制受損后，病原體感染或自身免疫反應(yīng)引發(fā)的組織破壞。
- 高發(fā)人群與誘因：該病多見于40-60 歲中老年人，女性略多于男性。常見誘因包括：眼部外傷、長期佩戴隱形眼鏡、干眼癥導致的角膜上皮損傷、自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L濕關(guān)節(jié)炎）、過度勞累及熬夜導致的免疫力下降等。
二、典型癥狀表現(xiàn)
- 眼部不適：發(fā)病初期常出現(xiàn)眼睛畏光、流淚、異物感，伴隨眼部疼痛，疼痛程度隨病情進展逐漸加重，嚴重時可影響睡眠。
- 視力變化：早期視力輕度下降，若病變累及角膜中央光學區(qū)，視力可迅速減退，出現(xiàn)視物模糊、重影；若角膜穿孔，可導致視力驟降甚至失明。
- 眼部體征：角膜緣或角膜中央出現(xiàn)灰白色浸潤灶，逐漸擴大形成潰瘍，潰瘍邊緣呈 “蠶蝕” 狀凹陷，周圍角膜伴有水腫、混濁，部分患者可出現(xiàn)前房積膿。
三、常見病因?qū)Ρ?/h3>
| 病因類型 | 常見病原體 / 誘因 | 發(fā)病特點 | 角膜病變特征 |
|---|---|---|---|
| 感染性因素 | 單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒 | 多為復發(fā)性，常伴感冒、勞累等誘因 | 角膜點狀混濁，進展為樹枝狀潰瘍 |
| 肺炎鏈球菌、葡萄球菌 | 起病急，進展快，常伴眼部外傷 | 角膜潰瘍深大，易出現(xiàn)穿孔 | |
| 自身免疫性因素 | 蠶蝕性角膜潰瘍（自身抗體攻擊） | 中老年多見，雙眼可先后發(fā)病 | 角膜緣開始蠶蝕狀凹陷，逐步向中央擴展 |
| 其他因素 | 長期佩戴隱形眼鏡、干眼癥 | 與角膜上皮持續(xù)損傷相關(guān) | 角膜淺層混濁、點狀缺損 |
四、診斷與治療原則
- 診斷方法：醫(yī)生通過詳細詢問病史（如外傷史、佩戴隱形眼鏡史）、眼部檢查（裂隙燈顯微鏡檢查可清晰觀察角膜潰瘍形態(tài)、深度及前房情況）、實驗室檢查（角膜刮片鏡檢、細菌培養(yǎng)可明確感染病原體）進行確診。
- 治療原則：
- 控制感染：針對病原體選擇敏感藥物，如病毒性角膜炎使用阿昔洛韋滴眼液，細菌性角膜炎使用左氧氟沙星滴眼液，嚴重感染需聯(lián)合全身用藥。
- 促進角膜修復：使用重組人表皮生長因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠等藥物，加速角膜組織再生。
- 手術(shù)治療：對于藥物治療無效、角膜穿孔風險高或已穿孔的患者，需行角膜移植術(shù)、羊膜移植術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
- 中醫(yī)輔助治療：根據(jù)辨證論治，選用清熱瀉火、解毒明目類中藥（如龍膽瀉肝湯、銀翹散），配合針灸治療，可緩解癥狀、促進恢復。
五、預(yù)防與預(yù)后提示
- 預(yù)防措施：注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼；佩戴隱形眼鏡時嚴格遵守護理規(guī)范，避免超時佩戴；積極治療干眼癥、自身免疫性疾病等基礎(chǔ)疾??；避免眼部外傷，外傷后及時就醫(yī)處理。
- 預(yù)后情況：早期診斷并規(guī)范治療，多數(shù)患者可控制病情，視力得到一定恢復；若延誤治療，導致角膜穿孔、眼內(nèi)感染等并發(fā)癥，預(yù)后較差，可能造成永久性視力損害。
花翳白陷作為一種可能致盲的急性眼病，早期識別癥狀、及時就醫(yī)是關(guān)鍵。日常生活中需注意眼部防護，避免誘發(fā)因素，一旦出現(xiàn)眼睛畏光、疼痛、視力下降等癥狀，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院眼科就診，通過科學治療最大限度保護視力。
