急性閉角型青光眼是最常見的病因，眼壓可在數小時內升至40-60mmHg甚至更高，需緊急處理以避免永久性視力損害。
眼壓突然迅速升高主要由急性閉角型青光眼引起，其特征是房水循環(huán)受阻導致眼內壓急劇上升。此外，外傷、炎癥、藥物反應或全身性疾病也可能引發(fā)類似癥狀。以下從病因、臨床表現及處理原則展開分析：
一、主要病因分類
原發(fā)性急性閉角型青光眼
- 解剖因素：眼前節(jié)結構擁擠，虹膜根部前移阻塞房角。
- 誘因：暗環(huán)境用眼、情緒波動、藥物（如抗膽堿能藥）誘發(fā)瞳孔散大，進一步壓迫房角。
繼發(fā)性病因
- 外傷性青光眼：眼球挫傷導致晶狀體脫位或玻璃體積血堵塞房水排出。
- 炎癥性青光眼：葡萄膜炎引發(fā)的周邊虹膜粘連或炎癥細胞沉積阻塞房角。
- 新生血管性青光眼：糖尿病視網膜病變或視網膜靜脈阻塞后，新生血管增生堵塞房角。
藥物或全身因素
- 糖皮質激素反應：長期使用含激素的眼藥水或全身用藥可能誘發(fā)眼壓升高。
- 全身性疾病：低血壓、貧血等導致睫狀體血流異常，房水分泌增多。
二、關鍵臨床特征
| 癥狀 | 體征 |
|---|---|
| 劇烈眼痛 | 結膜充血、角膜水腫呈霧狀 |
| 視力驟降 | 瞳孔強直性散大，對光反射消失 |
| 頭痛、惡心嘔吐 | 前房極淺，房角關閉 |
| 視野缺損 | 眼壓>40mmHg 時可能出現管狀視野 |
三、緊急處理與后續(xù)管理
急性期控制
- 降眼壓藥物：聯合使用縮瞳劑（毛果蕓香堿）、碳酸酐酶抑制劑（布林佐胺）、高滲劑（甘露醇）。
- 激光或手術：24-48小時內行激光虹膜切開術或小梁切除術恢復房水流通。
病因針對性治療
- 外傷性青光眼：清除房角血塊或行玻璃體切除術。
- 炎癥性青光眼：聯合使用糖皮質激素與免疫抑制劑控制炎癥。
長期監(jiān)測
定期復查眼壓、視野及視神經損傷情況，預防慢性青光眼進展。
急性眼壓升高是眼科急癥，延誤治療可能導致不可逆視神經損傷。患者需立即就醫(yī)，通過綜合干預控制病情，保護視功能。
