在流行區(qū)，約15%-30%的居民可能攜帶羅阿絲蟲成蟲而無明顯癥狀。
羅阿絲蟲病是由羅阿絲蟲感染引起的寄生蟲病，在非洲熱帶雨林地區(qū)屬于地方性流行疾病。是否“正常”需結合流行病學、臨床表現及個體差異綜合判斷：在流行區(qū)，隱性感染較常見；但出現癥狀或并發(fā)癥時需醫(yī)療干預。
一、疾病概述
- 病原體：由羅阿絲蟲（Loa loa）寄生引發(fā)，通過斑虻（Chrysops）叮咬傳播。
- 流行區(qū)域：主要分布于西非和中非，如喀麥隆、加蓬等國的雨林地帶。
- 感染階段：
- 微絲蚴：血液中游動，可被吸血昆蟲攝取。
- 成蟲：皮下組織寄生，壽命可達15年。
| 對比項 | 隱性感染 | 顯性感染 |
|---|---|---|
| 發(fā)生率 | 約20%流行區(qū)居民 | 5%-10%感染者 |
| 癥狀 | 無癥狀 | 眼瞼水腫、游走性皮下腫塊 |
| 并發(fā)癥風險 | 極低 | 腦病或腎損傷（罕見） |
二、臨床表現與診斷
- 典型癥狀：
- 眼結膜下成蟲移動：患者可見蟲體穿過眼球結膜。
- 卡隆巴征（Calabar swellings）：暫時性皮下腫脹，伴瘙癢或疼痛。
- 診斷方法：
- 血涂片：查找微絲蚴，需在白天采血（與夜間出現的班氏絲蟲區(qū)別）。
- 血清學檢測：輔助診斷，但可能存在交叉反應。
| 檢測方法 | 靈敏度 | 特異性 | 適用場景 |
|---|---|---|---|
| 顯微鏡檢 | 60%-70% | 高 | 微絲蚴血癥期 |
| PCR檢測 | >90% | 高 | 低密度感染或研究需求 |
三、治療與管理
- 藥物選擇：
- 二乙卡馬嗪（DEC）：一線藥物，可殺滅微絲蚴和成蟲。
- 阿苯達唑：用于DEC禁忌者，但療效較弱。
- 注意事項：
- 腦病風險：高微絲蚴負荷者治療需住院監(jiān)測。
- 預防措施：防虻叮咬（如穿長袖、使用驅蟲劑）。
羅阿絲蟲病在流行區(qū)是常見的寄生蟲感染，但多數為良性過程。是否需治療取決于癥狀及微絲蚴負荷量。通過早期診斷和規(guī)范用藥，可有效控制疾病進展，避免嚴重并發(fā)癥。公眾應關注旅行防護，進入流行區(qū)時采取針對性預防措施。
