青壯年多見
炎癥相關(guān)性青光眼是由于眼部炎癥導(dǎo)致房水循環(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)眼壓升高的一類繼發(fā)性青光眼。其癥狀主要表現(xiàn)為眼壓急劇升高、視力模糊、眼紅眼痛，并伴隨畏光、流淚等炎癥反應(yīng)。若不及時干預(yù)，可能造成不可逆視神經(jīng)損傷。
一、核心癥狀表現(xiàn)
眼壓相關(guān)癥狀
- 突發(fā)性眼壓升高：眼壓常超過30mmHg，導(dǎo)致劇烈頭痛和惡心嘔吐。
- 視野缺損：早期出現(xiàn)周邊視野縮小，晚期可進(jìn)展為管狀視野。
- 視力下降：急性期視力驟降，慢性期呈漸進(jìn)性減退。
炎癥特異性癥狀
- 結(jié)膜充血：鞏膜表層血管擴(kuò)張，呈鮮紅色彌漫性充血。
- 角膜水腫：因眼壓升高導(dǎo)致角膜霧狀混濁，伴虹視現(xiàn)象。
- 房水閃輝：前房內(nèi)蛋白滲出，裂隙燈下可見Tyndall現(xiàn)象。
全身關(guān)聯(lián)癥狀
- 畏光流淚：強(qiáng)光刺激引發(fā)反射性淚液分泌增多。
- 關(guān)節(jié)疼痛：若合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病，伴晨僵和關(guān)節(jié)腫脹。
二、不同類型癥狀對比
| 特征 | 葡萄膜炎繼發(fā)型 | 青光眼睫狀體炎綜合征 | Fuchs虹膜異色性葡萄膜炎 |
|---|---|---|---|
| 眼壓峰值 | 40-60mmHg | 30-50mmHg | 25-35mmHg |
| 充血程度 | 重度彌漫性充血 | 輕度局限性充血 | 無充血 |
| 角膜沉積物 | 羊脂狀KP（+++） | 星狀KP（+） | 細(xì)小白點(diǎn)KP（±） |
| 虹膜改變 | 后粘連、結(jié)節(jié) | 無粘連 | 虹膜異色、萎縮 |
| 視力預(yù)后 | 較差（50%視野喪失） | 良好（可逆） | 中等（緩慢進(jìn)展） |
三、病程發(fā)展特點(diǎn)
急性期
- 持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，眼痛呈搏動性，常誤診為偏頭痛。
- 需緊急降眼壓治療，否則24小時內(nèi)可致視神經(jīng)萎縮。
慢性期
- 炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致小梁網(wǎng)瘢痕化，眼壓持續(xù)中度升高。
- 特征性表現(xiàn)：虹膜新生血管和瞳孔變形。
并發(fā)癥階段
- 并發(fā)性白內(nèi)障：發(fā)生率達(dá)60%，晶狀體混濁加速。
- 黃斑水腫：慢性炎癥引發(fā)中心視力永久損害。
炎癥相關(guān)性青光眼的癥狀復(fù)雜多變，早期識別眼壓異常與炎癥體征是關(guān)鍵。規(guī)范抗炎治療聯(lián)合降眼壓措施可有效延緩視功能惡化，但需終身隨訪監(jiān)測房角結(jié)構(gòu)變化。
