約10%的高眼壓癥患者可能在5-10年內(nèi)發(fā)展為青光眼。
高眼壓癥是指眼壓超過(guò)正常范圍（通常＞21mmHg），但未伴隨視神經(jīng)損傷或視野缺損的一種狀態(tài)。其嚴(yán)重性取決于個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素和長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)結(jié)果，多數(shù)人無(wú)需治療，但部分可能進(jìn)展為不可逆的青光眼，需定期隨訪。
一、定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 眼壓正常范圍：10-21mmHg，超過(guò)21mmHg需結(jié)合角膜厚度校正（如CCT檢測(cè)）。
- 排除標(biāo)準(zhǔn)：需通過(guò)視野檢查（如Humphrey）和OCT成像確認(rèn)無(wú)視神經(jīng)損傷。
| 對(duì)比項(xiàng) | 高眼壓癥 | 青光眼 |
|---|---|---|
| 視神經(jīng)狀態(tài) | 正常 | 萎縮或杯凹擴(kuò)大 |
| 視野缺損 | 無(wú) | 可能存在 |
| 治療必要性 | 通常觀察 | 需藥物/手術(shù)干預(yù) |
二、風(fēng)險(xiǎn)因素與進(jìn)展概率
- 高危人群：
- 年齡＞40歲、家族史、高度近視或糖尿病患者。
- 角膜薄（＜500μm）者眼壓測(cè)量值可能低估實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)。
- 轉(zhuǎn)化率：
年轉(zhuǎn)化率約1%-2%，5年累積風(fēng)險(xiǎn)達(dá)10%。
三、管理策略
- 監(jiān)測(cè)頻率：
- 低風(fēng)險(xiǎn)：每6-12個(gè)月復(fù)查眼壓和視神經(jīng)。
- 高風(fēng)險(xiǎn)：每3-6個(gè)月增加視野檢查。
- 干預(yù)閾值：
眼壓＞25mmHg或存在其他危險(xiǎn)因素時(shí)考慮降壓藥物（如前列腺素類滴眼液）。
多數(shù)患者通過(guò)定期監(jiān)測(cè)可有效防控風(fēng)險(xiǎn)，但忽視隨訪可能導(dǎo)致不可逆視力損失。建議結(jié)合個(gè)體情況與醫(yī)生共同制定隨訪計(jì)劃，平衡觀察與治療的利弊。
