?縱隔氣腫的典型癥狀包括突發(fā)性胸骨后疼痛（占病例85%）、呼吸困難（70%）、頸部皮下捻發(fā)音（50%），嚴(yán)重時可出現(xiàn)低氧血癥（血氧飽和度<90%）。?
縱隔氣腫是指氣體異常積聚于縱隔組織間隙的病理狀態(tài)，其臨床表現(xiàn)與氣體量、發(fā)生速度及基礎(chǔ)病因密切相關(guān)。多數(shù)患者以胸痛為首發(fā)癥狀，疼痛常呈刀割樣并放射至肩背部，呼吸或咳嗽時加劇。約30%患者合并皮下氣腫，觸診頸部或胸部可聞及特征性捻發(fā)音，嚴(yán)重者氣體可擴散至面部形成"蛙狀臉"。當(dāng)氣體壓迫縱隔結(jié)構(gòu)時，可能出現(xiàn)聲音嘶?。ê矸瞪窠?jīng)受累）、吞咽困難（食管受壓）或上腔靜脈回流受阻導(dǎo)致的頭面部腫脹。
一、?典型癥狀群?
?呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)?
- ?突發(fā)性呼吸困難?：多與氣體壓迫肺組織或合并氣胸有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸頻率>20次/分、輔助呼吸肌參與活動
- ?咳嗽?：刺激性干咳為主，合并感染時可能出現(xiàn)膿痰
- ?咯血?：罕見，提示縱隔血管損傷
癥狀分級 氣體量（CT評估） 氧合指標(biāo) 并發(fā)癥風(fēng)險 輕度 <10%縱隔容積 SpO2≥95% 低 中度 10%-30%容積 SpO2 90-94% 中 重度 >30%容積 SpO2<90% 高 ?心血管系統(tǒng)表現(xiàn)?
- ?頸靜脈怒張?：氣體壓迫上腔靜脈導(dǎo)致
- ?心律失常?：心包積氣刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)（發(fā)生率約15%）
- ?血壓波動?：嚴(yán)重時可出現(xiàn)心包填塞體征（Beck三聯(lián)征）
二、?特殊體征表現(xiàn)?
- ?Hamman征?：心前區(qū)聞及與心跳同步的咔嗒音，特異性達(dá)90%
- ?氣管偏移?：大量氣體壓迫導(dǎo)致（需與張力性氣胸鑒別）
- ?影像學(xué)特征?：胸部CT顯示縱隔內(nèi)氣體呈"串珠狀"分布，可見心包脂肪墊分離征
三、?伴隨癥狀警示?
當(dāng)出現(xiàn)以下表現(xiàn)時提示病情危重：
- ?意識障礙?（提示腦缺氧）
- ?休克征象?（收縮壓<90mmHg）
- ?張力性氣胸三聯(lián)征?（患側(cè)呼吸音消失、氣管偏移、頸靜脈怒張）
縱隔氣腫的癥狀譜系從輕微不適到致命性壓迫不等，其核心特征在于氣體擴散的解剖路徑與壓迫效應(yīng)的動態(tài)演變。及時識別頸部捻發(fā)音、胸痛放射模式及Hamman征等關(guān)鍵體征，結(jié)合影像學(xué)檢查，可顯著提高診斷效率。需特別注意，約20%患者癥狀呈非典型表現(xiàn)，如以腹痛或肩痛為主訴，易被誤診為急腹癥或頸椎病。
