鼻塞、張口呼吸、打鼾、睡眠呼吸暫停、聽力下降、耳部感染、語言異常、面部發(fā)育異常（腺樣體面容）
腺樣體肥大是兒童時期常見的上呼吸道問題，主要表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、打鼾，嚴重時可出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，影響睡眠質(zhì)量與生長發(fā)育；長期阻塞咽鼓管咽口可導(dǎo)致聽力下降和反復(fù)耳部感染；持續(xù)氣道阻塞還可能引起語言異常，如閉塞性鼻音；若未及時干預(yù)，可能因長期張口呼吸導(dǎo)致頜面部骨骼發(fā)育異常，形成特征性的腺樣體面容。
一、 腺樣體肥大的臨床癥狀
腺樣體是位于鼻咽頂部的淋巴組織，正常情況下在兒童2-6歲期間增生肥大，10歲后逐漸萎縮。當(dāng)其因反復(fù)感染或過敏等因素過度增生時，即形成腺樣體肥大，引發(fā)一系列上呼吸道阻塞及相關(guān)癥狀。
上呼吸道阻塞癥狀 這是最常見且最早出現(xiàn)的癥狀，源于肥大的腺樣體堵塞后鼻孔及鼻咽腔。
- 持續(xù)性鼻塞：患兒常因鼻腔通氣不暢而感到呼吸困難，尤其在夜間或平臥時加重。
- 張口呼吸：由于鼻腔阻塞，患兒被迫通過口腔進行呼吸，成為一種代償機制。
- 打鼾：睡眠時軟組織振動產(chǎn)生響亮的鼾聲，是腺樣體肥大的典型表現(xiàn)。
- 睡眠呼吸暫停：嚴重肥大者可導(dǎo)致睡眠中呼吸暫停，表現(xiàn)為睡眠不安、頻繁驚醒、出汗多、睡眠姿勢異常（如喜俯臥位）。
耳部癥狀 腺樣體緊鄰咽鼓管咽口，其肥大可壓迫或堵塞該管道，影響中耳通氣與引流。
- 聽力下降：咽鼓管功能障礙導(dǎo)致中耳負壓，引發(fā)分泌性中耳炎，造成傳導(dǎo)性聽力損失。
- 反復(fù)耳部感染：中耳積液為細菌滋生提供環(huán)境，增加急性中耳炎的發(fā)病風(fēng)險。
其他相關(guān)表現(xiàn) 長期的腺樣體肥大不僅影響呼吸與聽力，還可能對全身發(fā)育及外觀造成深遠影響。
- 語言異常：鼻腔通氣受阻可導(dǎo)致閉塞性鼻音，發(fā)音不清。
- 面部發(fā)育異常：長期張口呼吸會改變口頜面部肌肉的正常張力，影響頜骨發(fā)育，形成“腺樣體面容”，表現(xiàn)為上唇短厚上翹、下頜下垂、牙列不齊、硬腭高拱等。
- 全身癥狀：慢性缺氧和睡眠障礙可導(dǎo)致患兒注意力不集中、多動、記憶力下降、生長發(fā)育遲緩等。
二、 臨床評估與鑒別
準(zhǔn)確識別腺樣體肥大的癥狀，并與其他疾病進行區(qū)分，對制定治療方案至關(guān)重要。
| 對比項目 | 腺樣體肥大 | 慢性鼻炎 | 扁桃體肥大 |
|---|---|---|---|
| 主要阻塞部位 | 鼻咽部（后鼻孔） | 鼻腔 | 口咽部（咽峽） |
| 典型呼吸模式 | 張口呼吸（因鼻塞） | 鼻塞，可伴張口呼吸 | 張口呼吸（因口咽阻塞） |
| 鼾聲特點 | 響亮、持續(xù)，常伴呼吸暫停 | 較輕，多與鼻塞程度相關(guān) | 響亮，可伴呼吸暫停 |
| 耳部癥狀 | 常見（聽力下降、中耳炎） | 少見 | 少見 |
| 面部特征 | 可出現(xiàn)“腺樣體面容” | 無特異性面容改變 | 無特異性面容改變 |
| 口咽檢查 | 腺樣體不可見，扁桃體可能正常 | 鼻黏膜充血、腫脹 | 扁桃體明顯肥大 |
三、 疾病進展與干預(yù)
腺樣體肥大的癥狀具有漸進性。輕度肥大可能僅表現(xiàn)為間歇性鼻塞和輕微打鼾，易被家長忽視。隨著腺樣體持續(xù)增大，張口呼吸和睡眠呼吸暫停逐漸顯現(xiàn)，對患兒的睡眠結(jié)構(gòu)、心肺功能及認知發(fā)育產(chǎn)生累積性損害。長期未處理的病例，腺樣體面容一旦形成，即使后期手術(shù)切除腺樣體，部分骨骼改變也可能難以完全逆轉(zhuǎn)。當(dāng)出現(xiàn)上述典型癥狀，特別是睡眠呼吸暫停或影響聽力、面容發(fā)育時，應(yīng)及時就醫(yī)評估，考慮藥物或手術(shù)干預(yù)，以阻斷疾病進展，保障兒童的健康成長。
