小兒單純性甲狀腺腫通常起病隱匿，多數(shù)患兒早期無明顯臨床癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)甲狀腺腫大，以及因腫大壓迫周圍組織產(chǎn)生的一系列癥狀。小兒單純性甲狀腺腫是指兒童時期由于非炎癥或腫瘤所導(dǎo)致的甲狀腺代償性腫大，呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大。由缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)、酶缺陷等原因所致，一般不伴有甲狀腺功能失常。
一、甲狀腺腫大
這是小兒單純性甲狀腺腫最主要的表現(xiàn)。甲狀腺呈彌漫性腫大，即兩側(cè)甲狀腺葉均勻增大，外觀上可見頸部前方增粗。早期甲狀腺腫大程度較輕，質(zhì)地柔軟，表面光滑，沒有觸痛感，且通常不伴有甲狀腺功能亢進（甲亢）或甲狀腺功能減退（甲減）的表現(xiàn) 。比如在學(xué)校體檢時，可能會發(fā)現(xiàn)一些孩子頸部外觀稍粗，進一步檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺輕度彌漫性腫大。隨著病情發(fā)展，甲狀腺腫大會逐漸加重，部分患兒的甲狀腺可能會發(fā)展為結(jié)節(jié)性腫大，觸診時可摸到甲狀腺內(nèi)有單個或多個結(jié)節(jié)。
二、壓迫癥狀
當甲狀腺腫大到一定程度時，可能會壓迫周圍的組織和器官，引發(fā)相應(yīng)癥狀：
- 壓迫氣管：可導(dǎo)致呼吸困難，這是較為常見且嚴重的壓迫癥狀。初期，孩子可能僅在劇烈活動，如跑步、跳繩時，感覺呼吸急促、氣短。隨著甲狀腺進一步腫大，壓迫加重，即使在安靜狀態(tài)下，如休息、睡眠時，也可能出現(xiàn)呼吸困難，甚至?xí)霈F(xiàn)吸氣性喘鳴音 ，即吸氣時發(fā)出高調(diào)的、類似吹哨的聲音。有的孩子晚上睡覺會不自覺地墊高枕頭，或者出現(xiàn)睡眠不安穩(wěn)、易驚醒的情況，可能與甲狀腺腫大壓迫氣管導(dǎo)致呼吸不暢有關(guān)。
- 壓迫食管：會引起吞咽困難，孩子在進食時，尤其是吞咽固體食物，如饅頭、米飯時，會有梗阻感，感覺食物通過食管不順暢，嚴重時可能影響正常進食，導(dǎo)致食欲下降，進而影響孩子的營養(yǎng)攝入和生長發(fā)育。比如有的孩子吃飯速度明顯變慢，或者拒絕吃一些較硬的食物，家長就需要警惕是否存在甲狀腺腫大壓迫食管的問題。
- 壓迫喉返神經(jīng)：會出現(xiàn)聲音嘶啞，孩子說話時嗓音變得低沉、沙啞，發(fā)音費力，嚴重時甚至可能短暫失聲。如果孩子原本喜歡唱歌、朗誦，近期卻突然出現(xiàn)嗓音異常，且排除了上呼吸道感染等常見原因后，要考慮甲狀腺腫大壓迫喉返神經(jīng)的可能性。
- 壓迫頸部血管：當腫大的甲狀腺壓迫頸部血管，尤其是在胸骨后甲狀腺腫的情況下，可影響頭部、頸部和上肢的靜脈回流。孩子可能出現(xiàn)面部、頸部皮膚淤血、發(fā)紅，上肢腫脹，嚴重時可能會出現(xiàn)頭暈、暈厥等表現(xiàn)。
三、其他癥狀
約 5% 的患兒由于甲狀腺代償功能不足，可出現(xiàn)生長緩慢、智力稍差、面部臃腫等甲狀腺功能降低的表現(xiàn)。在地方性甲狀腺腫流行地區(qū)，這種情況相對更為常見。青春期的患兒還可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的癥狀，如月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量異常等。
小兒單純性甲狀腺腫的癥狀表現(xiàn)多樣，早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺輕度腫大而無其他不適，容易被忽視。隨著病情進展，甲狀腺腫大加重，壓迫周圍組織可出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等一系列癥狀，對孩子的生長發(fā)育和生活質(zhì)量造成影響。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有上述可疑癥狀，應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)檢查，以便早期診斷和治療。
