15%-20%
長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡的人群中，角膜知覺(jué)減少發(fā)病率可達(dá)這一比例，主要表現(xiàn)為角膜對(duì)外界刺激的敏感性顯著降低，易引發(fā)干眼、感染及視力損害。
角膜知覺(jué)減少是一種以角膜神經(jīng)功能減退為特征的眼表疾病，可導(dǎo)致眼表防御機(jī)制削弱、淚液分泌異常及角膜修復(fù)能力下降。其核心機(jī)制與神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)或代謝異常相關(guān)，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性異物感、畏光、視力波動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為角膜潰瘍或角膜混濁，顯著影響生活質(zhì)量。
一、病因與危險(xiǎn)因素
神經(jīng)源性損傷
- 三叉神經(jīng)病變：糖尿病、帶狀皰疹病毒感染等全身性疾病可損傷角膜神經(jīng)末梢。
- 醫(yī)源性損傷：屈光手術(shù)（如LASIK）或白內(nèi)障術(shù)中器械直接損傷角膜神經(jīng)。
眼部疾病誘發(fā)
- 慢性角膜炎：反復(fù)炎癥導(dǎo)致角膜基質(zhì)神經(jīng)纖維退化。
- 暴露性角膜病變：眼瞼閉合不全（如突眼、瞼外翻）使角膜長(zhǎng)期暴露，加速神經(jīng)凋亡。
外部環(huán)境與生活習(xí)慣
- 長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡：鏡片摩擦及缺氧環(huán)境導(dǎo)致角膜神經(jīng)密度下降。
- 電子屏幕使用過(guò)度：瞬目頻率減少加劇角膜干燥與神經(jīng)損傷。
二、臨床表現(xiàn)與診斷
典型癥狀
- 主觀感受：持續(xù)性眼干、異物感、燒灼痛，晨起加重。
- 視覺(jué)異常：視物模糊、光暈現(xiàn)象，與淚膜不穩(wěn)定相關(guān)。
客觀檢查方法
| 檢測(cè)項(xiàng)目 | 意義 | 異常表現(xiàn) |
|--------------------|-----------------------------------|-------------------------------|
| 角膜知覺(jué)測(cè)試 | 評(píng)估神經(jīng)敏感性 | 棉絲觸碰無(wú)瞬目反射|
| 淚膜破裂時(shí)間 | 分析淚膜穩(wěn)定性 | BUT＜5秒 |
| 共聚焦顯微鏡 | 觀察角膜神經(jīng)密度與形態(tài) | 神經(jīng)纖維彎曲、分支減少|(zhì)
三、治療與長(zhǎng)期管理
藥物治療
- 人工淚液：含透明質(zhì)酸或脂質(zhì)成分，修復(fù)淚膜。
- 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑：如鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子滴眼液，促進(jìn)神經(jīng)再生。
物理干預(yù)
- 濕房鏡：減少淚液蒸發(fā)，改善眼表微環(huán)境。
- 強(qiáng)脈沖光治療：抑制瞼板腺炎癥，提升淚液質(zhì)量。
手術(shù)矯正
- 眼瞼成形術(shù)：矯正瞼外翻或閉合不全，減少角膜暴露。
- 羊膜移植：重度角膜潰瘍時(shí)促進(jìn)上皮修復(fù)。
角膜知覺(jué)減少的防治需結(jié)合病因控制與癥狀管理，早期干預(yù)可顯著降低角膜穿孔及不可逆視力喪失風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行角膜神經(jīng)功能評(píng)估，并調(diào)整用眼習(xí)慣，避免高溫、高風(fēng)環(huán)境暴露。對(duì)于合并全身性疾病者，需協(xié)同內(nèi)分泌科或神經(jīng)科開(kāi)展多學(xué)科治療，以實(shí)現(xiàn)角膜健康與全身狀態(tài)的雙重改善。