人工淚液、抗炎藥物、免疫調(diào)節(jié)劑
眼干的治療需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度選擇藥物,輕癥以潤(rùn)滑保濕為主,中重度需配合抗炎或免疫調(diào)節(jié)治療,合并感染時(shí)需使用抗生素。日常需結(jié)合用眼衛(wèi)生及生活習(xí)慣調(diào)整,必要時(shí)進(jìn)行??茩z查。
一、基礎(chǔ)治療藥物
潤(rùn)滑保濕類
人工淚液是治療眼干的首選,通過模擬天然淚液成分緩解干燥。常用藥物包括:- 玻璃酸鈉:適用于角膜上皮損傷患者,具有修復(fù)作用
- 聚乙烯醇:長(zhǎng)效保濕,適合長(zhǎng)時(shí)間用眼人群
類型 作用特點(diǎn) 使用頻率 無防腐劑型 安全性高,適合長(zhǎng)期使用 每日4-6次 凝膠型 持久潤(rùn)滑,夜間使用更佳 每日2-3次 抗炎類
環(huán)孢素滴眼液通過抑制T細(xì)胞活性減輕免疫性炎癥,適用于瞼板腺功能障礙或干燥綜合征相關(guān)眼干,需持續(xù)使用2-3個(gè)月起效。重癥可短期聯(lián)用氟米龍等糖皮質(zhì)激素。
二、特殊場(chǎng)景用藥
感染相關(guān)性眼干
合并細(xì)菌感染時(shí),聯(lián)用妥布霉素或左氧氟沙星滴眼液;過敏性炎癥需配合富馬酸依美斯汀等抗組胺藥物。全身調(diào)節(jié)藥物
- 維生素A:改善淚腺分泌功能
- 杞菊地黃丸:中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛者的輔助用藥
三、進(jìn)階治療方案
他克莫司等免疫抑制劑用于頑固性眼干,需監(jiān)測(cè)肝腎功能。新型自體血清滴眼液含生長(zhǎng)因子,可促進(jìn)眼表修復(fù),但需定制制備。
眼干的藥物治療需遵循個(gè)體化原則,輕癥從人工淚液開始,逐步升級(jí)至抗炎/免疫治療。合并全身疾病者應(yīng)針對(duì)原發(fā)病治療,如干燥綜合征需風(fēng)濕科協(xié)同管理。定期眼科評(píng)估可動(dòng)態(tài)調(diào)整方案,避免長(zhǎng)期不當(dāng)用藥引發(fā)并發(fā)癥。