眼科
雪盲（又稱雪盲癥、電光性眼炎）是因紫外線過度照射導(dǎo)致眼角膜和結(jié)膜上皮損傷的急性炎癥，就診時需掛眼科。若癥狀緊急（如劇烈眼痛、視力驟降），可先到急診科處理，再轉(zhuǎn)診眼科。
一、核心病因與高發(fā)人群
致病因素
- 紫外線暴露：雪地、沙漠、海面等強反射環(huán)境中，紫外線（尤其是UV-B）直接損傷眼表組織。
- 職業(yè)相關(guān)：電焊工、高原工作者、滑雪/登山運動員因長期接觸紫外線易患病。
- 防護缺失：未佩戴專業(yè)防紫外線眼鏡，導(dǎo)致角膜上皮細胞壞死脫落。
高發(fā)人群
人群類型 風(fēng)險因素 典型場景 高原/雪地工作者 長期暴露于強紫外線反射環(huán)境 雪山勘測、極地考察 戶外愛好者 滑雪、登山時未戴防護鏡 高海拔滑雪、海灘日光浴 電焊從業(yè)者 直接接觸電焊弧光中的紫外線 無防護電焊作業(yè)
二、臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)
典型癥狀
- 眼部刺激征：畏光、流淚、眼瞼痙攣、劇烈異物感，患者常因疼痛無法睜眼。
- 體征：結(jié)膜充血水腫、角膜上皮點狀脫落（熒光素染色可見），嚴(yán)重者伴視物模糊。
- 潛伏期：紫外線暴露后6-8小時發(fā)病，與照射強度正相關(guān)。
診斷檢查
- 眼科?？茩z查：裂隙燈觀察角膜損傷程度，熒光素染色顯示上皮缺損區(qū)域。
- 視力檢測：評估是否存在暫時性視力下降（通常不超過0.5）。
- 病史采集：重點詢問紫外線接觸史（如雪地活動、電焊操作等）。
三、治療原則與用藥方案
緊急處理
- 脫離光源：立即進入暗處，避免揉眼，防止角膜二次損傷。
- 局部冷敷：用無菌紗布包裹冰袋敷眼，每次15分鐘，緩解疼痛。
藥物治療
藥物類型 作用機制 常用藥物舉例 表面麻醉劑 暫時阻斷神經(jīng)末梢，緩解劇痛 丁卡因滴眼液 抗生素眼膏 預(yù)防繼發(fā)感染 紅霉素眼膏、左氧氟沙星凝膠 促角膜修復(fù)劑 加速上皮細胞再生 重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液 治療周期
- 輕癥：無需用藥，休息24-48小時后癥狀自行緩解。
- 中重度：規(guī)范用藥3-5天，角膜上皮完全修復(fù)后預(yù)后良好，無后遺癥。
四、預(yù)防措施與健康管理
主動防護
- 佩戴專業(yè)護具：選擇標(biāo)注UV400的防紫外線眼鏡或滑雪鏡，覆蓋眼周皮膚。
- 職業(yè)防護：電焊工需戴自動變光面罩，高原工作者配備遮陽帽+防風(fēng)鏡。
環(huán)境規(guī)避
- 正午時段（10:00-14:00）減少雪地/高原活動，或在陰影處休息。
- 長途雪地旅行時，每小時閉眼休息5分鐘，避免持續(xù)暴露。
飲食輔助
補充維生素A（如胡蘿卜、動物肝臟）和Omega-3脂肪酸（如深海魚），增強眼表黏膜修復(fù)能力。
雪盲是完全可預(yù)防的急性眼病，關(guān)鍵在于紫外線防護和早期干預(yù)。若出現(xiàn)眼痛、畏光等癥狀，應(yīng)立即脫離強光環(huán)境并就醫(yī)，避免因延誤治療導(dǎo)致慢性結(jié)膜炎或角膜瘢痕。日常戶外活動時，選擇合格的防護眼鏡，可有效降低患病風(fēng)險。
