5年生存率可達(dá)60%-80%（早期病例）
眼眶非霍奇金惡性淋巴瘤的治療需結(jié)合病理分期、腫瘤位置及全身狀態(tài)，通過手術(shù)切除、精準(zhǔn)放療、聯(lián)合化療及靶向免疫治療等多學(xué)科手段實(shí)現(xiàn)疾病控制。早期局限型患者可通過規(guī)范化療或放療實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存，晚期或全身播散病例需系統(tǒng)性綜合治療。
一、診斷與評(píng)估
病理活檢
確診需通過眼眶腫物切除活檢或細(xì)針穿刺活檢，結(jié)合免疫組化（如CD20、CD79a標(biāo)記）及基因檢測(cè)明確分型。局部病變需排除全身轉(zhuǎn)移（如骨髓穿刺、PET-CT全身掃描）。分期標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)Ann Arbor分期系統(tǒng)：- Ⅰ期：局限于眼眶
- Ⅱ期：累及鄰近淋巴結(jié)
- Ⅲ/Ⅳ期：全身播散
二、核心治療方案
局部治療
- 放射治療：適用于Ⅰ-Ⅱ期，劑量25-30Gy，可保留視力并控制局部腫瘤，5年無進(jìn)展生存率達(dá)70%以上。
- 手術(shù)切除：僅用于活檢或極少數(shù)局限性腫瘤，需聯(lián)合術(shù)后放療。
治療方式 適應(yīng)癥 優(yōu)勢(shì) 風(fēng)險(xiǎn) 放療 早期局限病灶 無創(chuàng)、保留器官功能 干眼癥、白內(nèi)障 手術(shù) 活檢或小范圍腫瘤 快速減瘤 視力損傷、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高 全身治療
- 化療方案：首選CHOP方案（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松），晚期病例聯(lián)合利妥昔單抗（抗CD20單抗）可提升療效，完全緩解率提高至80%。
- 靶向治療：針對(duì)復(fù)發(fā)/難治病例，使用BTK抑制劑（伊布替尼）或CAR-T細(xì)胞療法。
三、預(yù)后管理與隨訪
療效評(píng)估
每3個(gè)月復(fù)查眼眶MRI及血液學(xué)指標(biāo)，全身病例需監(jiān)測(cè)乳酸脫氫酶（LDH）水平。復(fù)發(fā)應(yīng)對(duì)
局部復(fù)發(fā)可追加放療，全身進(jìn)展需更換二線方案（如GDP方案：吉西他濱+順鉑+地塞米松）。
眼眶非霍奇金惡性淋巴瘤的治療需遵循個(gè)體化與多學(xué)科協(xié)作原則，早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵。患者應(yīng)定期復(fù)查并關(guān)注眼部保護(hù)（如人工淚液預(yù)防干眼），晚期病例可通過臨床試驗(yàn)探索新型療法。
