約65%患者以右上腹隱痛或鈍痛為首發(fā)癥狀
膽囊壁纖維化是慢性炎癥或膽汁淤積引發(fā)的膽囊壁異常增厚和硬化，其臨床表現(xiàn)與膽囊功能受損程度及并發(fā)癥密切相關(guān)。早期癥狀隱匿，隨著病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)消化功能紊亂、局部疼痛及全身性反應(yīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致膽道梗阻或肝膽系統(tǒng)惡性病變。
一、典型癥狀
1. 消化系統(tǒng)癥狀
- 腹脹與脂肪不耐受：因膽汁分泌異常，脂肪類食物難以消化，約50%患者出現(xiàn)餐后腹脹、腹瀉。
- 惡心嘔吐：多與膽囊收縮功能減退相關(guān)，尤其在進(jìn)食油膩食物后加重。
- 噯氣與反酸：膽汁逆流刺激胃黏膜，引發(fā)類似胃食管反流癥狀。
2. 局部疼痛
- 右上腹隱痛：持續(xù)性鈍痛，可放射至右肩背部，夜間或飽餐后明顯。
- 急性膽絞痛：若合并結(jié)石或感染，突發(fā)劇烈絞痛，伴冷汗、嘔吐，需緊急處理。
3. 全身性表現(xiàn)
- 黃疸：膽道梗阻時，皮膚及鞏膜黃染，尿液呈茶色，糞便顏色變淺。
- 體重下降：長期消化吸收障礙導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。
- 乏力與發(fā)熱：合并感染時出現(xiàn)低熱、疲倦等非特異性癥狀。
二、并發(fā)癥相關(guān)表現(xiàn)
1. 膽管炎與膽囊穿孔
- 高熱寒戰(zhàn)：體溫可達(dá)39℃以上，伴畏寒。
- 腹膜刺激征：腹肌緊張、壓痛反跳痛，提示膽囊壁壞死或穿孔風(fēng)險。
2. 膽汁性肝硬化
- 肝區(qū)腫大：右上腹可觸及質(zhì)硬包塊。
- 門脈高壓：晚期出現(xiàn)腹水、脾功能亢進(jìn)及食管靜脈曲張。
3. 膽源性胰腺炎
- 上腹部劇痛：向腰背部放射，血清淀粉酶顯著升高。
- 代謝紊亂：嚴(yán)重者可伴血糖異?；蛐菘恕?/li>
三、癥狀對比與風(fēng)險評估
| 癥狀/并發(fā)癥 | 典型特征 | 高危人群 |
|---|---|---|
| 慢性隱痛 | 持續(xù)性鈍痛，與飲食相關(guān) | 長期膽囊炎或結(jié)石病史者 |
| 急性膽絞痛 | 突發(fā)劇痛，伴嘔吐、冷汗 | 膽囊纖維化合并結(jié)石者 |
| 膽汁性肝硬化 | 黃疸、肝掌、蜘蛛痣 | 未及時治療的晚期患者 |
| 膽源性胰腺炎 | 上腹放射痛、淀粉酶升高 | 膽胰管共同通路梗阻者 |
膽囊壁纖維化的癥狀譜廣泛，從輕微消化不良到危及生命的并發(fā)癥均可能發(fā)生。右上腹疼痛、黃疸及體重下降是提示病情進(jìn)展的關(guān)鍵信號。早期通過超聲或CT發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚（>3mm）及膽囊萎縮有助于及時干預(yù)，避免肝衰竭或惡性腫瘤等終末結(jié)局?；颊咝瓒ㄆ陔S訪，結(jié)合飲食調(diào)整與藥物管理，延緩疾病進(jìn)程。
