通常在出生后6個月至3歲間顯現(xiàn)，部分病例可延遲至學(xué)齡前期。
半年或1歲以后逐步出現(xiàn)智能減退癥狀和表現(xiàn)，往往指向特定的神經(jīng)發(fā)育障礙或獲得性腦損傷，而非正常發(fā)育過程中的暫時波動 。這通常意味著大腦在關(guān)鍵發(fā)育期受到了結(jié)構(gòu)性或功能性損害，導(dǎo)致認知、語言、運動及社會適應(yīng)能力的發(fā)展顯著落后于同齡兒童，且這種減退是進行性或持續(xù)性的，需要專業(yè)醫(yī)學(xué)評估以明確病因并盡早干預(yù)。
一、 主要病因與觸發(fā)因素
先天性內(nèi)分泌與代謝異常 新生兒期未被發(fā)現(xiàn)或治療的先天性甲狀腺功能減低癥（CH），若未及時干預(yù)，會導(dǎo)致嚴重的智力低下和生長發(fā)育遲緩 。其他遺傳代謝病也可能在嬰兒期后逐漸表現(xiàn)出智能減退。
圍產(chǎn)期及新生兒期損傷 母親在妊娠期間患病或使用毒性藥物、妊娠或分娩并發(fā)癥（如先兆子癇、產(chǎn)程延長）、以及新生兒期問題（如早產(chǎn)、低出生體重、重度黃疸）都可能成為潛在原因 。這些因素可能導(dǎo)致大腦在發(fā)育早期即受損，癥狀在數(shù)月后隨發(fā)育需求增加而顯現(xiàn)。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病 某些癲癇綜合征，如嬰兒癲癇性痙攣綜合征，其發(fā)病高峰在學(xué)齡前期，主要癥狀之一便是智能減退，常伴有不典型失神或體軸性緊張性發(fā)作 。腦炎、腦膜炎、嚴重頭部外傷等獲得性疾病也可能導(dǎo)致后天性智能減退。
病因大類
具體例子
典型發(fā)病時間窗
主要伴隨癥狀
先天性內(nèi)分泌
先天性甲狀腺功能減低癥 (CH)
出生后數(shù)月內(nèi)，若未治療則持續(xù)加重
生長遲緩、特殊面容、肌張力低下
圍產(chǎn)期損傷
重度新生兒黃疸、缺氧缺血性腦病
出生后6個月至1歲左右開始顯現(xiàn)落后
運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、喂養(yǎng)困難
神經(jīng)系統(tǒng)疾病
嬰兒癲癇性痙攣綜合征
3-7個月為高峰，可持續(xù)至學(xué)齡前期
痙攣發(fā)作（點頭、擁抱樣）、腦電圖高度失律
二、 核心癥狀與表現(xiàn)特征
認知與學(xué)習(xí)能力落后 表現(xiàn)為記憶力、理解力、計算能力、閱讀能力等與智力相關(guān)的核心能力存在障礙 。例如，1歲后本應(yīng)出現(xiàn)的初步概括能力和直覺運動思維發(fā)展受阻 ，無法像同齡兒那樣通過動作或簡單符號解決問題。
語言與溝通障礙 語言發(fā)育明顯延遲，可能表現(xiàn)為開口說話晚、詞匯量增長緩慢、句子結(jié)構(gòu)簡單或無法理解復(fù)雜指令。社會溝通能力差，難以進行眼神交流或回應(yīng)他人。
社會適應(yīng)與行為問題 無法適應(yīng)同齡人的社交環(huán)境，自理能力（如進食、穿衣、如廁）發(fā)展滯后?？赡艹霈F(xiàn)刻板行為、注意力不集中或多動等。
發(fā)育領(lǐng)域
半歲至1歲正常表現(xiàn)
半年或1歲以后逐步出現(xiàn)智能減退 的異常表現(xiàn)
認知能力
通過動作探索世界，形成初步因果關(guān)系
對玩具缺乏興趣，無法完成簡單匹配或堆積任務(wù)，學(xué)習(xí)新事物極其緩慢
語言能力
發(fā)出“爸爸”“媽媽”等無意識音節(jié)，能理解簡單指令
很少或沒有有意識的發(fā)音，對呼喚名字無反應(yīng)，無法理解日常用語
社會適應(yīng)
能與主要照顧者建立依戀，對陌生人產(chǎn)生警覺
缺乏眼神交流，對照顧者情感反應(yīng)淡漠，對周圍環(huán)境變化不敏感
三、 診斷與干預(yù)原則
- 早期識別與全面評估 一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)育里程碑延遲，應(yīng)立即尋求專業(yè)評估。評估包括詳細的病史采集、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、智力測驗（IQ）及適應(yīng)性行為評定 ，并結(jié)合實驗室檢查（如甲狀腺功能、遺傳代謝篩查）和影像學(xué)檢查（如頭顱MRI）以明確病因。
- 多學(xué)科協(xié)作干預(yù) 干預(yù)需由兒科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)治療師、特殊教育老師等多學(xué)科團隊共同制定個性化方案。目標是最大限度地促進患兒潛能發(fā)展，提高生活自理和社會適應(yīng)能力。
- 家庭支持與長期管理 家庭是干預(yù)的核心場所。家長需要學(xué)習(xí)相關(guān)知識和技能，為患兒提供持續(xù)、一致的支持。需要認識到智能減退可能是永久性的 ，管理目標是改善功能和生活質(zhì)量，而非完全“治愈”。
半年或1歲以后逐步出現(xiàn)智能減退癥狀和表現(xiàn)是一個需要高度警惕的醫(yī)學(xué)信號，它揭示了兒童大腦發(fā)育過程中可能遭遇的重大挑戰(zhàn)，及時的專業(yè)介入對于改善預(yù)后至關(guān)重要，家長和社會應(yīng)給予充分理解與支持，共同為患兒創(chuàng)造更有利的成長環(huán)境。
