?鞏膜炎是鞏膜組織的炎癥性疾病，發(fā)病率約0.1%-0.5%，好發(fā)于20-50歲人群，女性患病率是男性的2-3倍。? 鞏膜是眼球外壁的白色纖維層，炎癥可導(dǎo)致眼紅、疼痛、視力下降等癥狀，嚴(yán)重者可能引發(fā)角膜穿孔等并發(fā)癥。
?一、鞏膜炎的病理機(jī)制?
- ?免疫異常?：約60%病例與自身免疫疾病相關(guān)，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（占比35%）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等
- ?感染因素?：細(xì)菌（如結(jié)核桿菌）、病毒（如帶狀皰疹病毒）直接感染
- ?外傷刺激?：化學(xué)傷、手術(shù)創(chuàng)傷等物理因素誘發(fā)
| 誘因類型 | 典型代表 | 發(fā)病占比 | 進(jìn)展速度 |
|---|---|---|---|
| 免疫性 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 35% | 慢性漸進(jìn) |
| 感染性 | 結(jié)核桿菌 | 15% | 急性發(fā)作 |
| 外傷性 | 角膜手術(shù) | 10% | 突發(fā)性 |
?二、臨床表現(xiàn)分級?
- ?前鞏膜炎?（占75%）
- 表層型：眼紅呈紫紅色，壓痛明顯
- 結(jié)節(jié)型：可觸及結(jié)節(jié)，疼痛放射至眉弓
- ?后鞏膜炎?（占25%）
- 特征性眼球突出、復(fù)視
- 超聲顯示鞏膜增厚（>1.2mm為診斷標(biāo)準(zhǔn)）
?三、診療關(guān)鍵點(diǎn)?
- ?診斷金標(biāo)準(zhǔn)?
- 裂隙燈檢查可見鞏膜血管充血
- 實(shí)驗(yàn)室檢測抗核抗體（ANA）陽性率40%
- ?治療階梯方案?
- 一線：局部非甾體抗炎藥（如酮咯酸）
- 二線：口服糖皮質(zhì)激素（潑尼松0.5-1mg/kg/日）
- 頑固病例：免疫抑制劑（甲氨蝶呤）
早期規(guī)范治療預(yù)后良好，但約20%患者會(huì)復(fù)發(fā)。建議出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力變化時(shí)立即就診，避免自行使用血管收縮類眼藥水掩蓋病情。
