人群中約20%的人會經歷胃痛
胃痛是一種以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)的常見癥狀，其成因復雜多樣，既可能是飲食不當、精神壓力等生活因素引起的功能性不適，也可能是胃炎、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染等器質性疾病的信號。疼痛性質可表現(xiàn)為鈍痛、灼痛、脹痛或絞痛，常伴隨反酸、噯氣、惡心等癥狀，需結合具體病因進行針對性干預。
一、器質性疾病因素
1. 胃部炎癥與感染
- 胃炎：胃黏膜的炎癥反應，分為急性和慢性兩類。急性胃炎多由酒精、藥物（如非甾體抗炎藥）或細菌感染引發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)胃部絞痛；慢性胃炎則與幽門螺桿菌感染密切相關（全球感染率超50%，我國約50%），癥狀為長期隱痛、食欲減退。
- 幽門螺桿菌感染：細菌破壞胃黏膜屏障，誘發(fā)炎癥或潰瘍，是慢性胃炎、胃潰瘍的主要病因，長期感染可能增加胃癌風險。
2. 消化性潰瘍
- 胃潰瘍：胃黏膜破損形成潰瘍，典型表現(xiàn)為餐后1-2小時疼痛，空腹時緩解，與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染相關（約80%的胃潰瘍患者存在感染）。
- 十二指腸潰瘍：疼痛多在空腹或夜間發(fā)作，進食后緩解，與胃酸刺激十二指腸黏膜有關。
3. 腫瘤與其他嚴重疾病
- 胃癌：早期癥狀隱匿，晚期可出現(xiàn)持續(xù)性胃痛、體重驟降（半年內下降＞10%）、黑便等，高危因素包括幽門螺桿菌感染、家族史、長期吸煙飲酒。
- 其他器官疾病：膽囊炎、胰腺炎等鄰近器官病變可能放射至上腹部，易與胃痛混淆，需通過影像學檢查鑒別。
二、功能性與生活因素
1. 飲食與生活習慣
- 飲食不當：暴飲暴食、進食過快或食用辛辣、油膩、生冷食物，可直接刺激胃黏膜或加重消化負擔，約30%的胃痛與長期飲食不當相關。
- 藥物副作用：長期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林）、某些抗生素等，可能抑制胃黏膜保護機制，引發(fā)胃痛。
2. 精神心理因素
長期焦慮、緊張或抑郁情緒會導致胃酸分泌失調、胃腸動力紊亂，約25%的胃痛患者與心理因素直接相關，這類“功能性胃痛”在壓力緩解后癥狀可減輕。
3. 胃食管反流病
胃酸反流至食管，引起胸骨后燒灼感或上腹痛，常伴隨反酸、噯氣，平臥或彎腰時癥狀加重，與食管下括約肌功能減弱有關。
三、不同病因的胃痛特點對比
| 病因類型 | 疼痛特點 | 典型誘因 | 伴隨癥狀 | 高發(fā)人群 |
|---|---|---|---|---|
| 慢性胃炎 | 長期隱痛、餐后加重 | 幽門螺桿菌感染、飲食不規(guī)律 | 食欲減退、反酸 | 中年人群、幽門螺桿菌感染者 |
| 胃潰瘍 | 餐后1-2小時灼痛，周期性發(fā)作 | 胃酸過多、幽門螺桿菌感染 | 黑便、貧血 | 長期服用非甾體抗炎藥者 |
| 功能性消化不良 | 餐后飽脹、早飽感 | 精神壓力大、胃動力不足 | 惡心、噯氣，無器質性病變 | 青壯年、職場人群 |
| 胃食管反流病 | 胸骨后燒灼感，夜間加重 | 高脂飲食、肥胖、睡前進食 | 反酸、吞咽不適 | 肥胖者、長期熬夜人群 |
四、診斷與應對建議
1. 需警惕的危險信號
出現(xiàn)以下情況應及時就醫(yī)：① 胃痛持續(xù)超1周或反復發(fā)作；② 伴隨嘔血、黑便、貧血；③ 體重驟降、夜間痛醒；④ 有胃癌家族史或年齡＞45歲。
2. 常見檢查與治療
- 檢查手段：胃鏡是診斷金標準，可直接觀察胃黏膜病變并活檢；幽門螺桿菌檢測（呼氣試驗、血液抗體）、腹部超聲等輔助鑒別病因。
- 治療原則：器質性疾病需針對性用藥（如質子泵抑制劑抑制胃酸、四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌）；功能性胃痛以生活方式調整為主，如規(guī)律飲食、減壓、避免刺激性食物。
胃痛是身體發(fā)出的“預警信號”，既可能是短期生活習慣問題，也可能隱藏嚴重疾病風險。日常應注意飲食規(guī)律、保持情緒穩(wěn)定，出現(xiàn)持續(xù)或高危癥狀時及時就醫(yī)，通過科學檢查明確病因，避免因忽視而延誤治療。
