射頻消融術(shù)治療束支折返性室性心動過速相對最快
束支折返性室性心動過速是一種心律失常，要實(shí)現(xiàn)快速治療，需依據(jù)具體病情選擇合適方式。射頻消融術(shù)能直接融斷折返環(huán)路或消除異常病灶，有效根治心律失常，緩解心動過速癥狀，通常是最快且根治性較好的治療手段，但并非適用于所有患者。
（一）束支折返性室性心動過速概述
束支折返性室性心動過速成因復(fù)雜，像心臟結(jié)構(gòu)異常、電生理異常、心肌缺血、遺傳因素、藥物影響等都可能引發(fā)，臨床癥狀大多較嚴(yán)重，會有明顯心悸、低血壓，甚至?xí)炟?、心跳驟停等情況。多數(shù)見于擴(kuò)張型心肌病患者，大約占95%，其他器質(zhì)性心臟病如冠心病所致的缺血性心肌病、瓣膜病等也可能發(fā)生。
（二）治療方法
- 藥物治療
- 適用情況：對于發(fā)病較急且經(jīng)濟(jì)條件有限的患者，可服用異搏定等常見藥物控制病情；非洋地黃中毒者可用地高辛片、鹽酸胺碘酮片、鹽酸維拉帕米緩釋膠囊等；也可選用I、III類抗心律失常藥物。
- 缺點(diǎn)：鑒于其折返需要希 - 普系的參與，能影響希 - 普系的藥物一般有效，但臨床上往往因合并擴(kuò)張性心肌病，使得藥物使用有諸多顧慮，且各種藥物治療束支折返性室性心動過速效果通常不佳。
- 介入治療
- 射頻消融術(shù)
- 原理：通過融斷折返環(huán)路或消除異常病灶，根治心律失常，緩解心動過速癥狀。
- 優(yōu)勢：是治療束支折返型室性心動過速的首選療法，安全可靠、成功率高，可根治，花費(fèi)相對較低。與其他的器質(zhì)性心臟病室速不同，此型室速不主張植入ICD。
- 缺點(diǎn)：屬于有創(chuàng)治療，有一定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對醫(yī)生技術(shù)和醫(yī)院設(shè)備要求較高。
- 電擊復(fù)律：電擊復(fù)律（100 - 150J）有效，但部分情況如食管心房調(diào)搏超速抑制或程序期前刺激可能不能終止室性心動過速。
- 射頻消融術(shù)
- 手術(shù)治療
- 永久起搏器植入術(shù)：如果患者心率非常慢，可能導(dǎo)致頭暈、暈厥，威脅生命，可選擇永久起搏器植入術(shù)。
- 小兒適用：小兒自律性房性心動過速發(fā)作頻繁時(shí)，可做射頻消融術(shù)。
（三）治療方法對比
| 治療方法 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) | 適用情況 |
|---|---|---|---|
| 藥物治療 | 費(fèi)用相對低，可應(yīng)急控制病情 | 效果不佳，合并心肌病時(shí)用藥有顧慮 | 發(fā)病急、經(jīng)濟(jì)條件有限或不適宜手術(shù)者 |
| 射頻消融術(shù) | 可根治，成功率高，花費(fèi)相對低 | 有創(chuàng)治療，有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) | 多數(shù)患者，尤其是病情反復(fù)、藥物治療效果差者 |
| 電擊復(fù)律 | 能快速終止心動過速 | 部分情況可能無效 | 緊急情況需快速終止心動過速時(shí) |
| 永久起搏器植入術(shù) | 保障心率，避免嚴(yán)重后果 | 需手術(shù)植入，有感染等風(fēng)險(xiǎn) | 心率過慢、有暈厥風(fēng)險(xiǎn)患者 |
（四）日常注意事項(xiàng)
除了接受專業(yè)治療，患者在日常生活中也需注意。飲食上，應(yīng)多吃維生素豐富的新鮮蔬菜和水果，如蘿卜、山楂、蘑菇等，避免食用辛辣食物、咖啡、可樂等有刺激神經(jīng)興奮的食物，以及肥膩食物；作息要規(guī)律，避免長時(shí)間熬夜和過度勞累；保持良好情緒，避免焦慮、緊張、抑郁等不良情緒；同時(shí)要遵醫(yī)囑服藥，注意觀察病情變化。
治療束支折返性室性心動過速，射頻消融術(shù)通常是最快且有效的方法，但具體治療方案需醫(yī)生根據(jù)患者具體病情、身體狀況等綜合判斷。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑積極治療，并在日常生活中做好護(hù)理，以促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。
