1-3個(gè)月
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種常見(jiàn)的先天性心臟病，多數(shù)在出生后3個(gè)月內(nèi)自然閉合，若持續(xù)開(kāi)放并引起病理改變，則需要進(jìn)一步診斷和治療。其癥狀和表現(xiàn)與動(dòng)脈導(dǎo)管的大小、開(kāi)放程度及是否引發(fā)肺動(dòng)脈高壓等因素密切相關(guān)，輕者可能無(wú)癥狀，重者則可能出現(xiàn)明顯的呼吸困難、發(fā)紺、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。
（一、癥狀表現(xiàn)）
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的癥狀與導(dǎo)管大小密切相關(guān)。導(dǎo)管細(xì)小者可能無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音；而導(dǎo)管粗大者則會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，包括呼吸急促、發(fā)紺、咳嗽、呼吸困難、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育落后等，甚至可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥。
- 無(wú)癥狀型
無(wú)癥狀的患者通常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。這類患者可能動(dòng)脈導(dǎo)管細(xì)小，且心臟功能代償良好，無(wú)明顯左向右分流。
| 特征 | 無(wú)癥狀型 |
|---|---|
| 癥狀 | 無(wú)明顯癥狀 |
| 導(dǎo)管大小 | 細(xì)小 |
| 分流量 | 小 |
| 心臟功能 | 代償良好 |
- 有癥狀型
有癥狀的患者在嬰幼兒時(shí)期就可能出現(xiàn)咳嗽、氣急、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，部分患兒可能心前區(qū)突出、雞胸，且肺血流量增多，容易反復(fù)呼吸道感染。
| 特征 | 有癥狀型 |
|---|---|
| 癥狀 | 咳嗽、氣急、生長(zhǎng)遲緩、喂養(yǎng)困難 |
| 導(dǎo)管大小 | 粗大 |
| 分流量 | 大 |
| 心臟功能 | 左心室負(fù)荷增加 |
- 嚴(yán)重癥狀型
嚴(yán)重癥狀的患者可能出現(xiàn)差異性發(fā)紺，即下半身發(fā)紺、左上肢輕度發(fā)紺、右上肢正常，這是由于肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右向左分流。還可能伴有聲音嘶啞、脈壓增寬、周圍血管征陽(yáng)性等表現(xiàn)。
| 特征 | 嚴(yán)重癥狀型 |
|---|---|
| 癥狀 | 發(fā)紺、聲音嘶啞、脈壓增寬、周圍血管征 |
| 導(dǎo)管大小 | 粗大 |
| 分流量 | 大 |
| 心臟功能 | 左右心室肥厚、肺動(dòng)脈高壓 |
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的癥狀和表現(xiàn)因個(gè)體差異和病情嚴(yán)重程度而不同，早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
