?糙皮病是一種由煙酸（維生素B3）缺乏引起的營養(yǎng)障礙性疾病?，典型表現(xiàn)為皮炎、腹瀉、癡呆三聯(lián)征，俗稱“3D癥狀”。該病與長期酗酒、慢性腹瀉、玉米為主食等營養(yǎng)吸收障礙因素密切相關。

?一、病因機制?

1. ?營養(yǎng)攝入不足?

   • 長期以未堿化處理的玉米為主食（結合型煙酸無法吸收）或缺乏肉類、豆類等富含煙酸的食物。
   • 酗酒干擾色氨酸轉化為煙酸，導致代謝障礙。

2. ?吸收與代謝異常?

   • 慢性腹瀉、克羅恩病等胃腸道疾病影響煙酸吸收。
   • 長期服用異煙肼、抗癌藥物（如巰嘌呤）抑制煙酸代謝。

?二、典型癥狀?

1. ?皮膚損害?

   曝光部位（面部、手背）對稱性紫紅斑疹，伴瘙癢、脫屑，反復發(fā)作后皮膚增厚粗糙、色素沉著。

2. ?消化系統(tǒng)癥狀?

   慢性腹瀉（水樣便或糊狀便）、食欲不振、口腔黏膜潰瘍（舌炎、口角炎）。

3. ?神經系統(tǒng)癥狀?

   早期表現(xiàn)為失眠、焦慮，進展為記憶力減退、抑郁，嚴重者可發(fā)展為癡呆。

?三、診斷與治療?

1. ?診斷依據(jù)?

   結合營養(yǎng)史、典型“3D”癥狀及實驗室檢查（血清煙酸水平降低）。

2. ?治療方案?

   • ?補充煙酸?：口服煙酰胺片（300-500mg/日），重癥需靜脈注射。
   • ?對癥處理?：皮炎外用硼酸軟膏，腹瀉補充電解質，神經癥狀輔以維生素B族。

3. ?日常管理?

   增加富含煙酸食物（瘦肉、魚類、全谷物），嚴格戒酒，避免日曬。

糙皮病經及時治療預后良好，但需長期營養(yǎng)干預以防復發(fā)。