50歲以上男性多見(jiàn)，顳側(cè)角膜緣為高發(fā)部位，惡性程度低但需警惕轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
角膜鱗狀細(xì)胞癌是一種原發(fā)于角膜上皮的惡性腫瘤，早期可能無(wú)癥狀，隨病情進(jìn)展表現(xiàn)為灰白色結(jié)節(jié)、菜花樣腫物或頑固性潰瘍，常伴血管增生及繼發(fā)感染。其生長(zhǎng)緩慢，但少數(shù)可侵犯深部組織或轉(zhuǎn)移。
一、典型癥狀
腫物形態(tài)演變
- 初期：灰白色結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，易誤診為翼狀胬肉或角膜炎。
- 進(jìn)展期：腫物增大呈乳頭狀或膠樣隆起，基底寬且血管豐富，表面發(fā)展為菜花狀凹凸不平，伴潰瘍形成。
伴隨體征
- 血管擴(kuò)張：腫物周圍可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張的血管，是區(qū)別于良性病變的關(guān)鍵特征。
- 分泌物：繼發(fā)感染時(shí)，結(jié)膜囊內(nèi)出現(xiàn)膿性或漿液膿性分泌物，可能伴異味。
| 癥狀分期 | 特征描述 | 與其他眼表疾病鑒別要點(diǎn) |
|---|---|---|
| 早期 | 灰白色結(jié)節(jié)，無(wú)痛癢 | 易與翼狀胬肉混淆，但后者血管較少 |
| 中期 | 菜花樣腫物，潰瘍+血管增生 | 角膜炎無(wú)腫物，皰疹性潰瘍疼痛明顯 |
| 晚期 | 深部浸潤(rùn)或眼眶侵犯 | 需與黑色素瘤區(qū)分，后者色素沉著多見(jiàn) |
二、其他癥狀與并發(fā)癥
眼部不適
- 部分患者出現(xiàn)異物感、刺痛或視力下降，與腫物遮擋或潰瘍刺激有關(guān)。
- 若腫瘤向眼內(nèi)蔓延，可引發(fā)虹膜睫狀體炎或繼發(fā)性青光眼。
全身性表現(xiàn)
- 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：罕見(jiàn)，但晚期可能出現(xiàn)耳前或頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。
- 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：極少數(shù)病例經(jīng)淋巴或血行轉(zhuǎn)移至肺、肝等器官，預(yù)后較差。
三、高危人群與特殊表現(xiàn)
- 好發(fā)人群：50歲以上男性，長(zhǎng)期戶外工作者（紫外線暴露）。
- 位置特點(diǎn)：瞼裂區(qū)顳側(cè)角膜緣占多數(shù)，可能與局部紫外線累積損傷相關(guān)。
角膜鱗狀細(xì)胞癌的癥狀雖具特征性，但早期易漏診。定期眼科檢查對(duì)高危人群至關(guān)重要，尤其發(fā)現(xiàn)角膜異常腫物或久治不愈的潰瘍時(shí)需及時(shí)活檢。手術(shù)切除是主要治療手段，預(yù)后與腫瘤浸潤(rùn)深度密切相關(guān)。
