食用蟹類后數(shù)分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚、消化道或呼吸道異常反應(yīng)，高度提示過敏可能。
15-16歲青少年若懷疑對蟹類過敏，其判斷核心在于識別典型過敏癥狀、追溯明確的蟹類攝入史，并結(jié)合專業(yè)醫(yī)學(xué)檢測進(jìn)行確診，不可僅憑單一癥狀或自我感覺判斷。家長和青少年本人需提高警惕，及時就醫(yī)。
一、 識別典型臨床癥狀
- 皮膚系統(tǒng)表現(xiàn)：這是最常見的首發(fā)癥狀。包括皮膚瘙癢、出現(xiàn)大小不一的風(fēng)團(tuán)（蕁麻疹）、紅斑或血管性水腫（如眼瞼、口唇腫脹）。這些癥狀通常在進(jìn)食蟹類后迅速出現(xiàn)。
- 消化系統(tǒng)表現(xiàn)：可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這些癥狀有時會被誤認(rèn)為是食物中毒或腸胃炎，需結(jié)合進(jìn)食史判斷。
- 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：較為嚴(yán)重，包括鼻塞、流涕、打噴嚏、咽喉發(fā)緊、聲音嘶啞、咳嗽、胸悶、喘息甚至呼吸困難。出現(xiàn)此類癥狀需立即就醫(yī)。
- 循環(huán)系統(tǒng)及全身反應(yīng)：最嚴(yán)重的情況是過敏性休克，表現(xiàn)為血壓急劇下降、脈搏細(xì)弱、意識模糊或喪失，可危及生命，需緊急搶救。
二、 尋求專業(yè)醫(yī)學(xué)診斷
- 詳細(xì)病史采集：醫(yī)生會詳細(xì)詢問每次可疑反應(yīng)發(fā)生的時間、癥狀、進(jìn)食的具體食物（種類、數(shù)量、烹飪方式）、癥狀出現(xiàn)和持續(xù)的時間、既往過敏史、家族過敏史等，這是診斷的基礎(chǔ)。
- 皮膚點刺試驗(SPT)：將微量蟹類提取物刺入皮膚表層，觀察是否出現(xiàn)局部風(fēng)團(tuán)和紅暈反應(yīng)。此方法快速、相對安全，但結(jié)果可能受藥物（如抗組胺藥）影響 。
- 血清特異性IgE檢測：通過抽血檢測血液中針對蟹類或其特定致敏原的特異性IgE抗體水平 。香港中文大學(xué)的研究有助于利用分子過敏測試檢測對特定分子致敏原的專屬IgE抗體，以實現(xiàn)更精準(zhǔn)的過敏診斷 。中大研究發(fā)現(xiàn)了11種與蟹過敏相關(guān)的致敏原，有助于精準(zhǔn)過敏診斷 。
- 口服食物激發(fā)試驗：在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，讓患者逐步攝入遞增劑量的蟹類，觀察是否誘發(fā)過敏反應(yīng)。這是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但存在誘發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)的風(fēng)險，必須在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由專業(yè)人員操作。
診斷方法 | 原理簡述 | 優(yōu)點 | 缺點/注意事項 | 適用情況 |
|---|---|---|---|---|
皮膚點刺試驗 (SPT) | 皮膚接觸微量過敏原，觀察局部反應(yīng) | 快速（15-20分鐘出結(jié)果）、成本較低、靈敏度較高 | 可能受抗組胺藥等藥物影響 ；有誘發(fā)全身反應(yīng)的極小風(fēng)險；皮膚狀況不佳者不適用 | 初步篩查，尤其適用于兒童和青少年 |
血清特異性IgE檢測 | 檢測血液中針對特定過敏原的IgE抗體水平 | 不受藥物和皮膚狀況影響；可定量；可檢測多種過敏原；可檢測特定分子致敏原 | 出結(jié)果較慢（數(shù)天）；成本較高；存在假陽性和假陰性可能 | 無法進(jìn)行SPT時；需要量化抗體水平時；進(jìn)行分子過敏診斷時 |
口服食物激發(fā)試驗 | 在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下口服可疑食物，觀察反應(yīng) | 診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，結(jié)果最可靠 | 耗時長；有誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的風(fēng)險，必須在醫(yī)院進(jìn)行；需要患者配合 | 當(dāng)病史和實驗室檢查結(jié)果不一致時；評估過敏是否已耐受或脫敏時 |
確診蟹類過敏后，關(guān)鍵在于嚴(yán)格避免食用所有蟹類及其制品，并學(xué)會識別食品標(biāo)簽，隨身攜帶腎上腺素自動注射筆（如醫(yī)生建議）以應(yīng)對意外暴露導(dǎo)致的嚴(yán)重反應(yīng)，同時定期復(fù)診評估病情。
