成年人靜息心率持續(xù)＞100次/分鐘或兒童心率超過(guò)同齡標(biāo)準(zhǔn)20%以上時(shí)，可能提示心動(dòng)過(guò)速。心動(dòng)過(guò)速指心率異常增快且節(jié)律改變，其癥狀表現(xiàn)因發(fā)作速度、持續(xù)時(shí)間及基礎(chǔ)心臟狀況而異，典型特征包括突發(fā)性心悸、呼吸困難及血流動(dòng)力學(xué)異常，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)暈厥或心源性休克。
一、典型癥狀表現(xiàn)
主觀感受異常
心悸或心跳漏跳感：患者常描述為心臟“劇烈跳動(dòng)”“撲通亂跳”，尤其在夜間平躺時(shí)更明顯。
胸悶或胸痛：因心肌耗氧量增加，可能伴隨壓迫感或針刺樣疼痛，需與心絞痛鑒別。
頭暈與視物模糊：腦供血不足導(dǎo)致站立不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黑矇或短暫意識(shí)喪失。
生理代償反應(yīng)
呼吸急促：心輸出量下降觸發(fā)呼吸代償，活動(dòng)后氣短加劇。
多汗與皮膚濕冷：交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致末梢循環(huán)異常。
尿頻或腹脹：內(nèi)臟血管收縮引發(fā)的牽涉性癥狀。
預(yù)警信號(hào)
持續(xù)性低血壓（收縮壓＜90mmHg）伴冷汗、意識(shí)模糊。
進(jìn)行性胸痛或雙上肢放射痛，提示心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)。
抽搐或心臟驟停，需立即啟動(dòng)急救措施。
二、癥狀與心動(dòng)過(guò)速類型的關(guān)聯(lián)
| 特征維度 | 室上性心動(dòng)過(guò)速 | 室性心動(dòng)過(guò)速 | 房顫伴快速心室率 |
|---|---|---|---|
| 發(fā)作模式 | 突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時(shí) | 漸進(jìn)性或持續(xù)＞30秒 | 心律絕對(duì)不規(guī)則 |
| 心率范圍 | 150-250次/分鐘 | 100-250次/分鐘 | 120-180次/分鐘 |
| 核心癥狀 | 心悸、頸部搏動(dòng)感 | 暈厥前兆、瀕死感 | 乏力、運(yùn)動(dòng)耐量驟降 |
| 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) | 低血壓、心力衰竭 | 心源性猝死、栓塞事件 | 腦卒中、心房重構(gòu) |
三、特殊人群癥狀差異
兒童與青少年：表現(xiàn)為異常哭鬧、喂養(yǎng)困難（嬰兒）、運(yùn)動(dòng)后面色蒼白，易被誤診為消化不良。
妊娠期女性：心悸與呼吸困難可能被妊娠生理變化掩蓋，需警惕子癇前期合并心功能異常。
老年患者：癥狀隱匿，以疲乏、認(rèn)知模糊、非特異性腹痛為主，心電圖異常早于主觀感受。
心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)具有顯著個(gè)體異質(zhì)性，其嚴(yán)重程度不僅取決于心率數(shù)值，更與血流動(dòng)力學(xué)損害程度密切相關(guān)。若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴隨預(yù)警體征，需通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)及心臟超聲明確病因，并區(qū)分生理性（如甲亢、貧血）與病理性（如心肌病、電解質(zhì)紊亂）誘因。早期干預(yù)可顯著降低心力衰竭及心律失常性猝死風(fēng)險(xiǎn)。