通常不建議保留，但需進(jìn)一步評估
孕32周3天正常胎心范圍應(yīng)在110 - 160次/分，此時(shí)檢測胎心為79次/分，明顯低于正常范圍，這很可能意味著胎兒存在嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫、缺氧等情況，但具體寶寶是否能要，還需結(jié)合多方面因素進(jìn)一步評估。
（一）胎心異常的原因分析
- 胎兒因素
- 胎兒缺氧：這是導(dǎo)致胎心異常常見的原因。如胎盤功能減退、臍帶繞頸、打結(jié)等，都可能影響胎兒的氧氣供應(yīng)，造成胎兒缺氧，進(jìn)而引起胎心下降。
- 先天性心臟病：胎兒自身心臟發(fā)育異常，也可能導(dǎo)致心率異常。
- 母體因素
- 母體疾病：母親患有某些疾病，如妊娠期高血壓、糖尿病等，可能影響胎盤血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒缺氧，引起胎心變化。
- 藥物影響：母親服用某些藥物，也可能對胎兒的心率產(chǎn)生影響。
（二）評估寶寶是否能要的因素
- 緊急處置效果
吸氧：發(fā)現(xiàn)胎心異常后，可先讓孕婦吸氧，觀察胎心率是否能恢復(fù)正常。如果吸氧后胎心率上升到正常范圍，說明胎兒缺氧情況得到改善，寶寶繼續(xù)保留的可能性增加；若吸氧后胎心率仍然沒有明顯改善，繼續(xù)妊娠可能面臨較大風(fēng)險(xiǎn)。
- 胎兒其他發(fā)育狀況
是否有其他畸形：通過超聲等檢查，查看胎兒除了胎心異常外，是否還存在其他結(jié)構(gòu)或功能上的畸形。如果同時(shí)伴有嚴(yán)重的其他畸形，可能不建議繼續(xù)妊娠；如果其他方面發(fā)育正常，可進(jìn)一步觀察。
- 母體狀況
是否有并發(fā)癥：評估母親自身是否有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如凝血功能障礙等。如果母親的身體狀況不適合繼續(xù)妊娠，強(qiáng)行保留寶寶可能會(huì)對母親的健康造成嚴(yán)重威脅。
（三）不同情況的處理建議
| 情況 | 處理建議 |
|---|---|
| 吸氧后胎心恢復(fù)正常，胎兒無其他畸形，母體狀況良好 | 可繼續(xù)妊娠，密切觀察胎心及胎兒發(fā)育情況，定期產(chǎn)檢，增加產(chǎn)檢頻率，必要時(shí)住院觀察。 |
| 吸氧后胎心無改善，胎兒伴有其他嚴(yán)重畸形，或母體有嚴(yán)重并發(fā)癥 | 從醫(yī)學(xué)和優(yōu)生優(yōu)育角度考慮，通常不建議繼續(xù)妊娠，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)終止妊娠。 |
孕32周3天檢測到胎心79次/分是一個(gè)需要高度重視的情況，寶寶能否保留需綜合多方面因素判斷。孕婦及其家屬應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下做出科學(xué)、合理的決策，以保障母嬰的健康和安全。
