雙側(cè)或單側(cè)腿部腫脹是其最顯著的識別特征 。
下肢彌漫性水腫 是指液體在腿部組織間隙異常積聚，導(dǎo)致腿部（可能單側(cè)或更常見雙側(cè)）出現(xiàn)彌漫性、非局限性的腫脹，常伴隨疼痛、發(fā)紅或活動受限等癥狀 ，其根本原因多樣，涉及心臟、腎臟、肝臟等多個系統(tǒng)功能障礙或局部循環(huán)問題。
一、核心病因與機(jī)制
心源性因素 心臟泵血功能減弱（如心力衰竭）時，血液回流受阻，靜脈壓升高，迫使液體從血管滲入組織間隙，尤其在身體低垂部位如下肢積聚，形成下肢彌漫性水腫?；颊叱０橛袣獯佟⒎αΦ刃墓δ懿蝗憩F(xiàn)。
腎源性因素 腎臟疾病（如腎炎、腎病綜合征）導(dǎo)致水鈉排泄障礙和大量蛋白尿，血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)轉(zhuǎn)移到組織間隙，引發(fā)下肢彌漫性水腫，常為全身性水腫的一部分，晨起時眼瞼或面部水腫可能更明顯 。
肝源性因素 肝臟疾病（如肝硬化、肝炎）可導(dǎo)致白蛋白合成減少、門靜脈高壓及繼發(fā)性醛固酮增多，共同促使水鈉潴留和下肢彌漫性水腫的發(fā)生 。常伴有腹水、黃疸等肝病體征。
二、臨床表現(xiàn)與鑒別
主要癥狀 最突出的表現(xiàn)是腿部（單側(cè)或雙側(cè)）的腫脹 ，按壓可能出現(xiàn)凹陷（凹陷性水腫），也可能為非凹陷性 。伴隨癥狀可包括小腿疼痛、皮膚發(fā)紅 、沉重感、活動受限 ，嚴(yán)重時影響行走。部分深靜脈血栓患者可能僅有腫脹而無顯著疼痛 。
與其他類型水腫的對比
特征
下肢彌漫性水腫 (系統(tǒng)性病因)
局部性水腫 (如靜脈曲張、淋巴水腫)
炎癥性水腫 (如蜂窩織炎)
分布范圍
常雙側(cè)，彌漫性
常單側(cè)，局限于特定區(qū)域
局部，邊界可能不清
伴隨癥狀
可能有心、腎、肝病相關(guān)癥狀
靜脈曲張、皮膚色素沉著、硬結(jié)
明顯紅、腫、熱、痛
凹陷性
多為凹陷性
靜脈性多為凹陷性，淋巴性多非凹陷
通常為凹陷性
起病速度
可急可緩
通常緩慢進(jìn)展
通常急性起病
常見誘因
心衰、腎病、肝病、藥物
靜脈瓣膜功能不全、淋巴管阻塞
細(xì)菌感染
三、診斷與治療原則
診斷思路 診斷下肢彌漫性水腫需詳細(xì)詢問病史（如心臟病、腎病、肝病史、用藥史）、進(jìn)行體格檢查（評估水腫范圍、性質(zhì)、有無凹陷、伴隨體征），并結(jié)合實驗室檢查（血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)、白蛋白等）和影像學(xué)檢查（如心臟超聲、下肢靜脈超聲）以明確病因 。鑒別診斷范圍廣泛，臨床有時較難區(qū)分 。
治療方向 治療核心在于針對原發(fā)病。例如，心源性需改善心功能，腎源性需控制蛋白尿和水鈉平衡，肝源性需保肝和利尿。同時可輔以抬高患肢、限制鈉鹽攝入、穿著彈力襪等對癥措施。明確病因是采取針對性治療措施的關(guān)鍵，以防病情持續(xù)發(fā)展 。
下肢彌漫性水腫 并非獨立疾病，而是多種潛在嚴(yán)重健康問題的外在表現(xiàn)，及時識別其特征并尋求專業(yè)醫(yī)療幫助以明確病因，是有效管理和治療的前提。
