小兒肺水腫主要表現(xiàn)為胸悶、氣急、呼吸困難及咳出粉紅色泡沫痰。
小兒肺水腫是由于肺內(nèi)組織液生成與回流失衡，導(dǎo)致液體在肺泡、肺間質(zhì)和細(xì)小支氣管積聚，進(jìn)而引發(fā)呼吸功能障礙的臨床綜合征，其癥狀與表現(xiàn)具有特征性且進(jìn)展迅速。
（一）典型癥狀
呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
患兒常突發(fā)胸悶、氣急，呼吸頻率顯著增快（可達(dá)40-60次/分鐘），并出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為鼻翼扇動、三凹征（吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷）。嚴(yán)重時(shí)可因缺氧出現(xiàn)口唇發(fā)紺。部分患兒會咳出粉紅色泡沫痰，這是肺泡內(nèi)滲出液與血液混合的典型表現(xiàn)。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)
由于肺循環(huán)壓力升高，患兒可能出現(xiàn)心率加快（>160次/分鐘）、心音低鈍，甚至奔馬律。若由心臟疾病引發(fā)，還可伴隨頸靜脈怒張或肝臟腫大等右心衰竭體征。
（二）伴隨癥狀與體征
全身性反應(yīng)
患兒常因缺氧表現(xiàn)為煩躁不安或嗜睡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識模糊或驚厥。體格檢查可見肺部濕啰音，以雙肺底為著，隨病情進(jìn)展可遍布全肺。原發(fā)病相關(guān)表現(xiàn)
不同病因?qū)е碌姆嗡[可能伴隨特異性癥狀，例如：
- 感染性：如手足口病并發(fā)肺水腫時(shí)，可伴有發(fā)熱、皮疹（手、足、口腔皰疹）；
- 心源性：如先天性心臟病患兒可聞及心臟雜音；
- 中毒性：如誤吸毒物者可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
（三）癥狀進(jìn)展與分型
急性肺水腫
起病急驟，癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸窘迫、大量泡沫痰及低氧血癥，需緊急干預(yù)。慢性肺水腫
癥狀相對隱匿，多表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，肺部啰音隨體位變化（如坐起時(shí)減輕）。
| 特征對比 | 急性肺水腫 | 慢性肺水腫 |
|---|---|---|
| 起病速度 | 數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí) | 數(shù)天至數(shù)周 |
| 呼吸困難程度 | 極重度，靜息狀態(tài)下明顯 | 中度，活動后加重 |
| 痰液特點(diǎn) | 大量粉紅色泡沫痰 | 少量白色或稀薄泡沫痰 |
| 肺部啰音 | 滿布濕啰音，伴哮鳴音 | 局限性濕啰音，以肺底為主 |
小兒肺水腫的癥狀復(fù)雜多樣，早期識別呼吸窘迫、粉紅色泡沫痰等關(guān)鍵表現(xiàn)，結(jié)合原發(fā)病史及體格檢查，可為及時(shí)診療提供重要依據(jù)。家長需警惕患兒突然出現(xiàn)的氣急、發(fā)紺等警示信號，立即就醫(yī)以降低風(fēng)險(xiǎn)。
