蜇傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身性過敏反應(yīng)，如呼吸困難、喉頭水腫、全身蕁麻疹或血壓下降，是判斷嚴(yán)重蜜蜂過敏的關(guān)鍵指標(biāo)。
當(dāng)14歲青少年遭遇蜜蜂蜇刺后，判斷其是否對(duì)蜜蜂過敏，核心在于觀察蜇傷局部反應(yīng)之外是否出現(xiàn)全身性過敏反應(yīng)。輕微的局部紅腫、疼痛是正常蜇傷反應(yīng)，通常在幾小時(shí)內(nèi)消退，有時(shí)腫脹持續(xù)1-2日 。真正的蜜蜂過敏，特別是可能危及生命的嚴(yán)重過敏反應(yīng)（過敏性休克），表現(xiàn)為迅速出現(xiàn)的全身多系統(tǒng)癥狀，需要立即識(shí)別和緊急處理。
一、 識(shí)別關(guān)鍵過敏癥狀與反應(yīng)類型
局部反應(yīng)與輕度過敏反應(yīng) 蜜蜂蜇傷后，絕大多數(shù)人都會(huì)出現(xiàn)局部反應(yīng)，這并非真正的過敏。但對(duì)于14歲青少年，需要區(qū)分正常反應(yīng)與輕度過敏。
反應(yīng)類型
主要表現(xiàn)
持續(xù)時(shí)間
是否為過敏
處理建議
正常局部反應(yīng)
蜇傷處立即出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅、腫脹，范圍通常局限在蜇傷點(diǎn)周圍幾厘米內(nèi) 。
疼痛和紅腫幾小時(shí)內(nèi)消退，腫脹可能持續(xù)1-2日 。
否
冷敷、清潔傷口、外用止癢藥膏。
大型局部反應(yīng)
蜇傷處腫脹范圍顯著擴(kuò)大（如整個(gè)手臂或腿部），可能伴有瘙癢，但無全身癥狀。
腫脹可能在48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，持續(xù)數(shù)日至一周。
是（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）
同上，必要時(shí)口服抗組胺藥或短期使用激素。
輕度全身性過敏反應(yīng)
除局部癥狀外，出現(xiàn)全身性蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)）、皮膚瘙癢（非蜇傷部位）、輕微惡心或腹部不適 。
癥狀發(fā)展相對(duì)較慢。
是
需警惕，立即就醫(yī)評(píng)估，可能需要抗過敏藥物。
嚴(yán)重過敏反應(yīng)（過敏性休克） 這是14歲青少年對(duì)蜜蜂過敏最危險(xiǎn)的情況，可迅速危及生命，必須立即識(shí)別并急救。
系統(tǒng)受累
具體癥狀
緊急程度
處理措施
皮膚/黏膜系統(tǒng)
全身性蕁麻疹、潮紅、瘙癢、嘴唇/眼瞼腫脹 。
高
立即撥打急救電話，如有腎上腺素筆立即使用。
呼吸系統(tǒng)
呼吸困難、喘息、喉頭水腫（感覺喉嚨發(fā)緊、聲音嘶啞、吞咽困難）、胸悶 。
極高
立即撥打急救電話，如有腎上腺素筆立即使用。保持氣道通暢。
心血管系統(tǒng)
頭暈、暈厥、意識(shí)模糊、脈搏細(xì)弱或過快、血壓顯著下降 。
極高
立即撥打急救電話，如有腎上腺素筆立即使用。讓患者平躺，抬高雙腿（如無呼吸困難）。
消化系統(tǒng)
劇烈腹痛、反復(fù)嘔吐、腹瀉 。
高
結(jié)合其他系統(tǒng)癥狀判斷，立即就醫(yī)。
神經(jīng)系統(tǒng)
瀕死感、意識(shí)喪失。
極高
立即撥打急救電話，如有腎上腺素筆立即使用。
遲發(fā)型過敏反應(yīng) 少數(shù)14歲青少年可能在蜇傷后7～14天出現(xiàn)遲發(fā)型過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、蕁麻疹及關(guān)節(jié)痛，類似血清病 。雖然不似急性過敏性休克般緊急，但也需就醫(yī)診治。
二、 診斷與確認(rèn)方法
詳細(xì)病史詢問 醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問14歲青少年被蜇后的具體癥狀、發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、既往是否有類似反應(yīng)、家族過敏史等，這是初步判斷蜜蜂過敏的重要依據(jù)。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) (SPT) 在安全環(huán)境下，將微量蜜蜂毒液提取物滴在前臂皮膚上，用點(diǎn)刺針輕輕刺入表皮。若15-20分鐘內(nèi)在點(diǎn)刺處出現(xiàn)類似蚊蟲叮咬的風(fēng)團(tuán)和紅暈，且直徑超過陰性對(duì)照一定范圍，則為陽性，提示對(duì)該毒液過敏。這是常用的確診方法。
血清特異性IgE檢測(cè) 通過抽血檢測(cè)血液中針對(duì)蜜蜂毒液的特異性IgE抗體水平。若結(jié)果顯著升高，結(jié)合臨床病史，可診斷為蜜蜂過敏。此方法適用于皮膚狀況不佳或正在服用抗組胺藥物無法進(jìn)行皮試的14歲青少年。
準(zhǔn)確判斷14歲青少年是否對(duì)蜜蜂過敏，尤其是識(shí)別出嚴(yán)重過敏反應(yīng)，是保障其生命安全的關(guān)鍵，家長和青少年本人都應(yīng)了解相關(guān)癥狀，一旦出現(xiàn)全身性反應(yīng)，務(wù)必立即尋求緊急醫(yī)療救助，并在日后采取預(yù)防措施，如攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆和佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)。
