15%~20%日本人有過(guò)敏性結(jié)膜炎病史；季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎占美國(guó)過(guò)敏性結(jié)膜炎患者的90%以上；在中國(guó)，常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎和季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎占所有過(guò)敏性結(jié)膜炎患者的74%。
變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎（又稱過(guò)敏性結(jié)膜炎）是結(jié)膜對(duì)外界過(guò)敏原產(chǎn)生的超敏免疫反應(yīng)性疾病，主要由過(guò)敏體質(zhì)者接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原引發(fā)。臨床以眼癢為核心癥狀，伴結(jié)膜充血、水腫、黏液性分泌物增多等表現(xiàn)，部分亞型可累及角膜導(dǎo)致視力下降。該病無(wú)傳染性，多數(shù)患者預(yù)后良好，但易反復(fù)發(fā)作，需長(zhǎng)期管理。
一、疾病分型與特點(diǎn)
根據(jù)發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)，可分為5種亞型，各亞型在發(fā)病誘因、好發(fā)人群及癥狀上存在差異：
| 亞型 | 主要過(guò)敏原 | 好發(fā)人群 | 典型癥狀 | 角膜受累風(fēng)險(xiǎn) |
|---|---|---|---|---|
| 季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎 | 花粉、室外真菌（如交鏈孢霉菌） | 青壯年，春秋季高發(fā) | 眼癢、結(jié)膜充血，黏液性分泌物，可伴鼻癢、打噴嚏等全身過(guò)敏癥狀 | 低 |
| 常年性過(guò)敏性結(jié)膜炎 | 塵螨、室內(nèi)真菌、動(dòng)物皮屑 | 各年齡段，無(wú)季節(jié)差異 | 眼癢程度較輕，癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，晨起分泌物明顯 | 低 |
| 春季角結(jié)膜炎 | 花粉、塵螨 | 8~20歲男性青少年 | 劇烈眼癢，上瞼結(jié)膜可見(jiàn)鋪路石樣巨大乳頭，可伴角膜盾形潰瘍 | 高 |
| 巨乳頭性結(jié)膜炎 | 接觸鏡、義眼、縫線刺激 | 長(zhǎng)期配戴接觸鏡者 | 眼癢、異物感，上瞼結(jié)膜見(jiàn)與接觸鏡位置對(duì)應(yīng)的巨大乳頭增生 | 中 |
| 特應(yīng)性角結(jié)膜炎 | 遺傳因素主導(dǎo)，伴特應(yīng)性皮炎 | 各年齡段，有家族史 | 慢性眼癢、燒灼感，瞼緣增厚、角膜血管翳，常合并圓錐角膜、白內(nèi)障等并發(fā)癥 | 極高 |
二、病因與發(fā)病機(jī)制
- 核心病因：過(guò)敏原接觸是直接誘因，包括季節(jié)性過(guò)敏原（如花粉、雜草孢子）和常年性過(guò)敏原（如塵螨、動(dòng)物皮屑）。過(guò)敏體質(zhì)（遺傳因素）是內(nèi)在基礎(chǔ)，家族過(guò)敏史者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
- 發(fā)病機(jī)制：主要為IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。過(guò)敏原接觸結(jié)膜后，激活肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引發(fā)眼癢、充血等急性癥狀；部分重癥亞型（如春季角結(jié)膜炎、特應(yīng)性角結(jié)膜炎）還涉及T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致慢性炎癥和組織損傷。
三、臨床表現(xiàn)與診斷
- 典型癥狀：
- 眼癢：所有亞型均存在，春季角結(jié)膜炎最為劇烈，患者常忍不住揉眼。
- 眼部體征：結(jié)膜充血、水腫（兒童可表現(xiàn)為“水泡眼”）、乳頭增生（上瞼結(jié)膜多見(jiàn)），部分患者伴黏液性分泌物（呈拉絲狀）。
- 伴隨癥狀：畏光、流淚、異物感，特應(yīng)性角結(jié)膜炎可出現(xiàn)視力下降。
- 診斷依據(jù)：
- 癥狀+體征：眼癢+結(jié)膜充血/乳頭增生/角膜病變（如血管翳）即可初步診斷。
- 輔助檢查：結(jié)膜刮片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞，過(guò)敏原檢測(cè)（皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)）可明確致敏原。
四、治療與預(yù)防
- 治療原則：
- 脫離過(guò)敏原：避免接觸已知過(guò)敏原（如花粉季減少外出、定期除螨）。
- 藥物治療：抗組胺藥（如酮替芬滴眼液）快速緩解眼癢；肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑（如色甘酸鈉）用于預(yù)防發(fā)作；重癥患者需用免疫抑制劑（如環(huán)孢素A、他克莫司）或短期糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
- 物理緩解：冷敷眼部（每次15~20分鐘）可減輕充血和瘙癢。
- 預(yù)防措施：
- 保持室內(nèi)清潔，定期清洗床上用品以減少塵螨；花粉季外出時(shí)佩戴護(hù)目鏡和口罩。
- 過(guò)敏體質(zhì)者避免配戴軟性接觸鏡，選擇日拋型或定期更換鏡片護(hù)理液。
- 增強(qiáng)免疫力，均衡飲食（補(bǔ)充維生素A、C、E），避免過(guò)度用眼疲勞。
變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎是臨床常見(jiàn)的過(guò)敏性眼病，通過(guò)明確過(guò)敏原、規(guī)范用藥及長(zhǎng)期預(yù)防管理，可有效控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)。患者需注意避免揉眼（以防角膜損傷），若出現(xiàn)視力下降、眼痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查角膜并發(fā)癥。多數(shù)患者經(jīng)合理干預(yù)后可維持正常生活質(zhì)量，預(yù)后良好。
