胎心率72次/分（孕31周+2）屬于胎兒心動過緩，需緊急醫(yī)療干預，但預后取決于具體病因和處置時效。
妊娠31周胎心正常范圍為110-160次/分，持續(xù)低于110次/分稱為胎兒心動過緩。72次/分的胎心提示存在急性缺氧、臍帶受壓或心臟傳導異常等風險，需立即就醫(yī)評估。通過胎心監(jiān)護、超聲、生物物理評分等檢查，醫(yī)生會綜合判斷是否需緊急剖宮產(chǎn)或進行其他治療。部分病例經(jīng)及時處理可逆轉(zhuǎn)，但嚴重持續(xù)心動過緩可能導致腦損傷或胎死宮內(nèi)。
一、胎兒心動過緩的臨床意義
病因分析
- 急性缺氧：臍帶脫垂、胎盤早剝、母體低血壓等
- 心臟異常：先天性房室傳導阻滯、心肌炎
- 藥物影響：β受體阻滯劑、麻醉劑使用史
診斷流程
檢查項目 目的 異常指標參考 持續(xù)胎心監(jiān)護 觀察變異性和減速類型 基線<110次/分，反復晚期減速 B超檢查 評估結(jié)構(gòu)、血流（臍動脈/大腦中動脈） 臍動脈S/D比值>3，反向血流 生物物理評分 綜合胎兒活動、呼吸等 ≤4分提示窘迫 處理原則
- 立即左側(cè)臥位+吸氧：改善胎盤灌注
- 宮縮抑制劑：如硫酸鎂，緩解臍帶壓迫
- 終止妊娠指征：胎心持續(xù)<100次/分伴變異消失，或合并嚴重缺氧證據(jù)
二、預后與決策因素
可逆性病因的預后
- 臍帶繞頸解除后胎心恢復：存活率>90%
- 短暫缺氧及時剖宮產(chǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥風險<5%
不可逆因素的考量
因素 積極干預效果 保守觀察風險 完全性傳導阻滯 需安裝起搏器（產(chǎn)后） 宮內(nèi)死亡風險達30% 嚴重胎盤功能衰竭 存活率依賴孕周（31周存活率約85%） 遠期發(fā)育遲緩風險增高 倫理與法律建議
- 孕周≥28周需全力搶救（依據(jù)我國《母嬰保健法》）
- 家庭需參與決策，權(quán)衡早產(chǎn)并發(fā)癥與持續(xù)缺氧風險
胎兒心動過緩的救治是時間敏感型醫(yī)療事件，立即就醫(yī)是關(guān)鍵。醫(yī)療團隊將根據(jù)胎心恢復情況、孕周及病因制定方案，部分患兒通過NICU監(jiān)護可獲得良好結(jié)局。家庭應與醫(yī)生充分溝通，理解個體化處理的必要性。
