需進一步評估后判斷
懷孕第38周時，正常胎心率范圍通常在110 - 160次/分，此時胎心率98低于正常范圍，提示可能存在異常，但不能直接判定寶寶是否能要，需要進一步評估胎兒狀況、查找原因并根據(jù)具體情況處理。
（一）正常胎心率范圍及影響因素
- 正常范圍 懷孕38周處于孕晚期，一般情況下，胎兒的胎心率正常范圍為110 - 160次/分。不過，這只是一個大致的參考范圍，實際胎心率會受多種因素影響而有所波動。
- 影響因素
- 胎兒活動：胎兒活動時心率可能會短暫加快，活動結(jié)束后又恢復(fù)正常；處于睡眠狀態(tài)時，心率可能相對較慢。
- 孕婦身體狀況：孕婦發(fā)熱、貧血或患有某些心臟疾病等，可能影響胎兒心率。
- 胎盤功能：胎盤功能不良，如老化、供血不足，可能導(dǎo)致胎兒心率異常。
- 臍帶情況：臍帶繞頸過緊、受壓等，會影響胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致心率變化。
（二）胎心率98的可能原因
- 胎兒缺氧 這是胎心率異常常見的原因之一。若胎盤功能減退、臍帶繞頸等情況影響胎兒氧氣供應(yīng)，就可能導(dǎo)致胎兒缺氧，進而使胎心率下降。
- 胎兒心律失常 胎兒自身的心臟發(fā)育問題或其他因素可能引起心律失常，導(dǎo)致心率異常。
- 監(jiān)測誤差 在進行胎心率監(jiān)測時，可能因儀器使用不當、胎兒位置變化等因素導(dǎo)致監(jiān)測結(jié)果不準確。
（三）評估方法
- 多次監(jiān)測 不能僅憑一次胎心率異常就下結(jié)論，應(yīng)在不同時間多次監(jiān)測胎心率，觀察其變化情況。
- 胎心監(jiān)護 通過胎心監(jiān)護可以連續(xù)記錄胎兒心率的變化，同時觀察宮縮情況，判斷胎兒在宮內(nèi)的儲備能力和是否存在缺氧等問題。
- 超聲檢查 超聲檢查可以了解胎兒的結(jié)構(gòu)、胎盤和臍帶的情況，查看是否存在導(dǎo)致胎心率異常的解剖學(xué)因素，如臍帶繞頸、胎盤早剝等。
（四）不同情況的處理及寶寶去留判斷
| 情況 | 處理方式 | 寶寶是否能要 |
|---|---|---|
| 一過性偏低 | 若只是偶爾一次胎心率98，且很快恢復(fù)正常，可能是胎兒暫時受壓等原因引起，一般不影響寶寶健康，可以繼續(xù)妊娠，但需密切觀察。 | 可以要 |
| 持續(xù)偏低且經(jīng)處理后改善 | 如果胎心率持續(xù)低于正常范圍，但經(jīng)過吸氧、改變體位等處理后，胎心率有所上升并維持在相對正常水平，同時其他檢查指標（如超聲提示胎兒結(jié)構(gòu)正常、羊水和胎盤情況良好）也正常，可在醫(yī)生密切監(jiān)護下繼續(xù)妊娠。 | 可以要 |
| 持續(xù)偏低且無改善 | 若經(jīng)過積極處理，胎心率仍持續(xù)低于正常范圍，同時伴有胎兒生物物理評分低、羊水過少等其他異常情況，提示胎兒預(yù)后不良，可能需要考慮及時終止妊娠。 | 需謹慎考慮，可能需終止妊娠 |
懷孕第38周胎心率98時，不能簡單決定寶寶的去留。孕婦應(yīng)及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進行全面檢查和評估，根據(jù)具體情況采取合適的處理措施，以保障母嬰安全。
