通常需要及時就醫(yī)評估是否保胎
懷孕16周時，正常胎心率范圍一般在110 - 160次/分，此時胎心率89次/分低于正常范圍，這可能預(yù)示胎兒存在一些健康問題，但不能僅憑這一數(shù)據(jù)就決定是否保胎，需要進一步檢查評估胎兒的具體狀況后，由醫(yī)生和孕婦共同權(quán)衡決定。
（一）胎心率異常的原因
- 胎兒自身因素
- 缺氧：可能是由于胎盤功能異常、臍帶繞頸等原因，導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)缺氧，從而引起胎心率下降。比如臍帶繞頸過緊，會阻礙胎兒的血液循環(huán)，影響氧氣供應(yīng)。
- 先天性心臟病：胎兒心臟發(fā)育異常，也可能出現(xiàn)胎心率異常。例如某些先天性心臟結(jié)構(gòu)缺陷，會影響心臟的正常跳動節(jié)律。
- 母體因素
- 孕婦疾病：孕婦患有嚴(yán)重的貧血、妊娠期高血壓等疾病，可能影響胎兒的血液供應(yīng)和氧氣輸送，導(dǎo)致胎心率降低。比如嚴(yán)重貧血時，孕婦血液攜帶氧氣的能力下降，胎兒獲得的氧氣也相應(yīng)減少。
- 藥物影響：孕婦如果服用了某些影響心率的藥物，也可能影響胎兒的心率。例如某些抗心律失常藥物，可能通過胎盤影響胎兒。
（二）評估是否保胎的關(guān)鍵檢查
| 檢查項目 | 檢查目的 | 意義 |
|---|---|---|
| 超聲檢查 | 觀察胎兒的結(jié)構(gòu)、胎盤和臍帶的情況，判斷是否存在胎兒結(jié)構(gòu)異常、臍帶繞頸等問題 | 可以直觀地看到胎兒的形態(tài)和發(fā)育情況，為判斷胎心率異常的原因提供重要依據(jù) |
| 胎心監(jiān)護 | 持續(xù)監(jiān)測胎兒的心率變化，了解胎兒在一段時間內(nèi)的心跳情況 | 能動態(tài)觀察胎兒心率的變化趨勢，判斷胎兒是否存在宮內(nèi)窘迫等情況 |
| 孕婦相關(guān)檢查 | 檢查孕婦的血常規(guī)、血壓、甲狀腺功能等，排查孕婦是否存在影響胎兒心率的疾病 | 有助于發(fā)現(xiàn)孕婦自身的健康問題，確定是否是母體因素導(dǎo)致胎兒胎心率異常 |
（三）不同情況的處理建議
- 可嘗試保胎的情況
- 如果經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)是由于孕婦短期的身體狀況，如輕微貧血、情緒波動等原因?qū)е绿簳簳r的胎心率下降，且胎兒本身結(jié)構(gòu)無明顯異常，經(jīng)過積極治療孕婦的疾病、改善孕婦的身體狀況后，胎心率有可能恢復(fù)正常，此時可以在醫(yī)生的密切監(jiān)測下嘗試保胎。
- 例如孕婦因輕微貧血導(dǎo)致胎兒胎心率下降，通過補充鐵劑、加強營養(yǎng)等措施，改善孕婦的貧血狀況，胎兒的胎心率可能會逐漸恢復(fù)到正常范圍。
- 不建議保胎的情況
- 如果檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴(yán)重的先天性心臟病等結(jié)構(gòu)異常，預(yù)后較差，可能會對胎兒出生后的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，醫(yī)生可能會綜合考慮后不建議保胎。
- 或者胎兒已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫，經(jīng)過積極治療后胎心率仍無法恢復(fù)正常，繼續(xù)妊娠可能會導(dǎo)致胎兒死亡或嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷等不良后果，這種情況下也不建議保胎。
懷孕16周胎心率89次/分低于正常范圍，需要引起高度重視。孕婦應(yīng)及時就醫(yī)，進行全面的檢查和評估，醫(yī)生會根據(jù)具體情況給出專業(yè)的建議。孕婦和家屬要積極配合醫(yī)生的治療，理性對待保胎的決策，以保障母嬰的健康和安全。
