24小時內(nèi)必須接種狂犬疫苗
即使只是被混種狗咬出一點小破皮，也必須嚴(yán)肅對待，因為存在感染狂犬病的風(fēng)險，應(yīng)立即徹底清洗傷口并盡快就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生評估決定是否需要接種狂犬疫苗及狂犬病免疫血清或球蛋白。
一、傷口緊急處理步驟
立即沖洗與消毒 被咬后應(yīng)爭分奪秒處理傷口。立即用力擠出傷口處的污血 。使用20%的肥皂水（或普通肥皂）與大量流動清水，交替、反復(fù)、徹底地沖洗傷口至少15分鐘 。沖洗完畢后，用干凈的棉球或紗布將傷口蘸干，然后用2%碘酒或75%酒精或碘伏進(jìn)行涂擦消毒 。此步驟至關(guān)重要，能有效清除大部分病毒和細(xì)菌 。
傷口包扎原則 對于這類傷口，原則上不應(yīng)進(jìn)行縫合或包扎 。因為狂犬病毒屬于厭氧病毒，在缺氧環(huán)境下更容易繁殖 。保持傷口開放有助于降低病毒增殖風(fēng)險。除非傷口較大且傷及血管導(dǎo)致大出血，才需考慮止血措施 。
就醫(yī)與專業(yè)評估 完成初步處理后，務(wù)必在24小時內(nèi)前往醫(yī)院的“狂犬病暴露預(yù)防處置門診”或防疫站就醫(yī) 。醫(yī)生會根據(jù)傷口情況（如深度、位置）、混種狗的免疫狀況及當(dāng)?shù)?strong>狂犬病流行情況，綜合評估暴露等級，并決定后續(xù)處置方案 。
| 傷口情況評估與對應(yīng)處置方案對比表 | | :--- | :--- | :--- | | 評估項目 | 輕微暴露（如表皮擦傷、小破皮） | 嚴(yán)重暴露（如深部傷口、頭面部傷口、多處咬傷） | | 傷口特征 | 僅皮膚破損，無明顯出血或出血量少 | 傷口深、出血多，或位于頭、面、頸、手等神經(jīng)豐富部位 | | 基礎(chǔ)處置 | 徹底清洗消毒，接種狂犬疫苗 | 徹底清洗消毒，接種狂犬疫苗 | | 額外處置 | 通常無需 | 必須加注狂犬病免疫血清或狂犬病被動免疫制劑 | | 就醫(yī)緊迫性 | 24小時內(nèi) | 立即就醫(yī)，越快越好 |
二、預(yù)防接種的核心要點
狂犬疫苗接種 無論混種狗外觀是否健康，只要皮膚被咬破，均需在24小時內(nèi)開始接種人用狂犬疫苗 。這是預(yù)防狂犬病最有效的手段，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成全程接種，不可中斷。
被動免疫制劑應(yīng)用 如果傷口較深、面積大、位于頭面部或手部，或者混種狗的健康狀況不明，醫(yī)生通常會建議在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫血清或狂犬病被動免疫制劑 。這種制劑能提供即時的抗體保護(hù)，在疫苗產(chǎn)生足夠免疫力之前起到關(guān)鍵的中和病毒作用 。
- 后續(xù)觀察與護(hù)理 接種疫苗后，需注意休息，避免劇烈運動和飲酒。應(yīng)設(shè)法了解咬人混種狗在咬人后10日內(nèi)的健康狀況。若狗在此期間保持健康，可作為風(fēng)險評估的參考，但絕不能因此自行停止疫苗接種程序。傷口需保持清潔，注意觀察是否有紅腫、化膿等感染跡象 。
面對混種狗咬傷導(dǎo)致的皮膚破損，絕不可掉以輕心，必須將狂犬病預(yù)防置于首位，嚴(yán)格遵循清洗、消毒、不包扎、及時就醫(yī)接種疫苗的處理流程，這是保護(hù)生命安全的唯一正確途徑。
