約60%-70%的脊神經(jīng)根炎患者以急性或亞急性疼痛為首發(fā)癥狀，病程可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
脊神經(jīng)根炎是神經(jīng)根受壓迫或炎癥刺激引發(fā)的綜合征，典型表現(xiàn)包括放射性疼痛、感覺異常和運(yùn)動(dòng)功能障礙，其癥狀與受累神經(jīng)根節(jié)段密切相關(guān)。以下是系統(tǒng)性分析：
一、核心癥狀
疼痛特征
- 性質(zhì)：呈電擊樣或撕裂樣，咳嗽、打噴嚏時(shí)加?。╒alsalva動(dòng)作陽性）。
- 分布：沿神經(jīng)根支配區(qū)放射，如腰椎神經(jīng)根炎多向下肢后側(cè)放射（坐骨神經(jīng)痛）。
感覺障礙
- 麻木/刺痛：常見于肢體遠(yuǎn)端，如頸椎神經(jīng)根炎導(dǎo)致手指麻木。
- 感覺過敏或減退：部分患者出現(xiàn)觸覺閾值升高。
運(yùn)動(dòng)功能異常
- 肌力下降：對(duì)應(yīng)肌肉群萎縮（如L5神經(jīng)根炎致足背屈無力）。
- 反射減弱：如膝跳反射（L4）或踝反射（S1）減退。
| 對(duì)比項(xiàng) | 頸椎神經(jīng)根炎 | 腰椎神經(jīng)根炎 |
|---|---|---|
| 疼痛區(qū)域 | 頸肩臂部 | 腰臀部至下肢 |
| 典型運(yùn)動(dòng)障礙 | 握力減弱（C7） | 足下垂（L4-L5） |
| 感覺異常區(qū) | 拇指/食指（C6） | 小腿外側(cè)/足背（L5） |
二、伴隨表現(xiàn)
自主神經(jīng)癥狀
- 皮膚溫度變化：受累區(qū)域可出現(xiàn)蒼白或潮紅。
- 排汗異常：局部多汗或無汗。
夜間加重
約40%患者因平臥時(shí)椎間盤壓力增高，導(dǎo)致夜間痛醒。
特殊體征
- 直腿抬高試驗(yàn)陽性（腰椎）：抬高患肢60°內(nèi)誘發(fā)疼痛。
- Spurling征（頸椎）：頭部側(cè)壓加劇根性疼痛。
脊神經(jīng)根炎的癥狀具有高度特異性，早期識(shí)別可避免神經(jīng)不可逆損傷。若出現(xiàn)持續(xù)性放射性疼痛或進(jìn)行性肌無力，需及時(shí)結(jié)合影像學(xué)與電生理檢查明確診斷。康復(fù)治療與病因管理是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
