需立即就醫(yī)并接種狂犬病疫苗
被中華田園貓咬傷后出現(xiàn)小破皮伴隨身體發(fā)熱，可能提示傷口感染或狂犬病暴露風險，需立即用肥皂水與流動清水交替沖洗傷口15分鐘以上，碘伏消毒后24小時內(nèi)前往正規(guī)醫(yī)療機構，由醫(yī)生評估是否接種狂犬病疫苗、破傷風疫苗及使用抗生素，同時排查發(fā)熱原因并對癥處理。
一、傷口緊急處理
1. 徹底清洗與消毒
- 清洗步驟：用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘，重點沖洗破皮處及周圍組織，確保去除唾液殘留和污染物；若傷口較深，可借助注射器注入生理鹽水沖洗深部。
- 消毒方式：沖洗后用無菌紗布輕壓止血，再用碘伏或苯扎氯銨消毒傷口，避免使用酒精直接擦拭（可能刺激組織）。
- 注意事項：禁止包扎傷口（需保持開放引流），避免涂抹藥膏或使用創(chuàng)可貼。
2. 傷口暴露等級判斷
| 暴露等級 | 判斷標準 | 處理要求 |
|---|---|---|
| Ⅱ級 | 破皮無出血或僅輕微滲血 | 必須接種狂犬病疫苗，無需注射免疫球蛋白 |
| Ⅲ級 | 出血、傷口較深或黏膜暴露 | 接種狂犬病疫苗+狂犬病免疫球蛋白，同時評估是否需破傷風疫苗及抗生素 |
二、發(fā)熱原因及應對措施
1. 常見病因分析
- 傷口感染：貓口腔含巴氏桿菌、葡萄球菌等細菌，咬傷后易引發(fā)局部紅腫、疼痛，伴隨低熱（37.3-38℃），嚴重時可能發(fā)展為淋巴管炎或膿腫。
- 疫苗接種反應：接種狂犬病疫苗后24-48小時內(nèi)可能出現(xiàn)低熱（＜38.5℃），多為一過性，伴隨乏力、肌肉酸痛。
- 貓抓病：由漢賽巴爾通體感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱（38-40℃）、局部淋巴結腫大，咬傷后1-3周出現(xiàn)癥狀。
- 狂犬病前驅期：罕見但致命，發(fā)熱伴隨頭痛、乏力、傷口周圍刺痛感，隨后出現(xiàn)恐水、恐風等典型癥狀。
2. 對癥處理方案
- 體溫＜38.5℃：采用物理降溫（如濕毛巾擦拭額頭、腋窩），多飲水并觀察癥狀變化。
- 體溫≥38.5℃：在醫(yī)生指導下服用布洛芬或對乙酰氨基酚退熱，避免自行使用抗生素。
- 感染跡象：若傷口紅腫加重、滲液或發(fā)熱持續(xù)超過24小時，需口服或靜脈注射抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛），療程3-7天。
三、疫苗與藥物干預
1. 狂犬病預防
- 疫苗接種：無論貓是否家養(yǎng)，只要破皮均需在24小時內(nèi)接種狂犬病疫苗，采用“五針法”（第0、3、7、14、28天各1劑）或“2-1-1”四針法（第0天2劑，第7、21天各1劑）。
- 免疫球蛋白使用：Ⅲ級暴露者需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白，劑量按20IU/kg計算，越早注射效果越好。
2. 其他疫苗與藥物
- 破傷風疫苗：若傷口較深、污染嚴重或既往無破傷風免疫史，需注射破傷風抗毒素或破傷風人免疫球蛋白。
- 抗生素預防：存在感染高危因素（如傷口深、貓未免疫、患者免疫力低下）時，可預防性服用抗生素3天，降低感染風險。
四、就醫(yī)與觀察要點
1. 必須就醫(yī)的情況
- 發(fā)熱持續(xù)超過24小時或體溫≥38.5℃；
- 傷口紅腫擴大、疼痛加劇或出現(xiàn)膿性分泌物；
- 出現(xiàn)淋巴結腫大、頭痛、乏力、惡心嘔吐等全身癥狀；
- 貓未接種狂犬病疫苗或咬人后10天內(nèi)出現(xiàn)異常（如狂躁、流涎、死亡）。
2. 日常護理與觀察
- 保持傷口清潔干燥，每日用碘伏消毒2-3次，避免接觸污水；
- 觀察貓的健康狀況10天，若貓存活且無異常，可終止狂犬病疫苗接種（僅限家養(yǎng)貓且明確免疫史者）；
- 記錄體溫變化及癥狀，若出現(xiàn)異常及時復診。
被貓咬傷后，及時處理傷口、規(guī)范接種疫苗是預防嚴重后果的關鍵，發(fā)熱并非小事，需通過專業(yè)醫(yī)療評估排除感染及狂犬病風險，切勿因傷口輕微或貓“健康”而延誤治療。
