立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘,并盡快就醫(yī)評(píng)估是否需要接種狂犬病疫苗和破傷風(fēng)疫苗。
被中華田園貓咬傷后,首要任務(wù)是立即進(jìn)行徹底的傷口清洗,以最大程度減少狂犬病病毒、細(xì)菌等病原體侵入的風(fēng)險(xiǎn)。中華田園貓作為中國(guó)本土常見的家貓或流浪貓,其口腔中可能攜帶多種致病微生物,包括可能導(dǎo)致狂犬病的病毒以及引發(fā)嚴(yán)重感染的細(xì)菌。即使傷口看似微小,也必須嚴(yán)肅對(duì)待,因?yàn)?strong>貓的尖牙容易將病原體注入皮下深層組織。及時(shí)、正確的應(yīng)急處理是預(yù)防后續(xù)嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵第一步,之后必須盡快前往醫(yī)院或疾控中心,由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估傷口等級(jí)并決定是否需要注射狂犬病疫苗、免疫球蛋白或抗生素。
一、 立即現(xiàn)場(chǎng)急救處理
傷口沖洗 立即使用肥皂水(或其他弱堿性清洗劑)和流動(dòng)清水對(duì)傷口進(jìn)行徹底沖洗。沖洗時(shí)應(yīng)確保水流有一定壓力,以便深入傷口內(nèi)部,沖走污染物和部分病毒。沖洗時(shí)間至少持續(xù)15分鐘。這是所有處理步驟中最關(guān)鍵、最有效的一步,能顯著降低狂犬病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
消毒處理 在完成充分沖洗后,用醫(yī)用碘伏(如聚維酮碘)或75%酒精對(duì)傷口及周圍皮膚進(jìn)行消毒。注意,消毒應(yīng)在沖洗之后進(jìn)行,避免過早使用消毒劑影響沖洗效果。碘伏對(duì)組織刺激性較小,更適合傷口使用。
避免包扎 傷口經(jīng)過沖洗和消毒后,不要立即進(jìn)行包扎或涂抹任何藥膏。應(yīng)保持傷口開放,讓其自然引流,有助于防止厭氧菌等在密閉環(huán)境中滋生。盡快前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)是下一步。
二、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)評(píng)估與處理
傷口分級(jí)與暴露評(píng)估 醫(yī)生會(huì)根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)貓咬傷進(jìn)行暴露分級(jí),這直接決定了后續(xù)的處置方案。分級(jí)主要依據(jù)傷口的嚴(yán)重程度和部位。
暴露級(jí)別 傷口特征 處理措施 I級(jí) 接觸、喂養(yǎng)動(dòng)物,完好的皮膚被舔舐 無(wú)需狂犬病暴露后處置 II級(jí) 裸露皮膚被輕咬,無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷 立即接種狂犬病疫苗 III級(jí) 單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷(有出血),破損皮膚被舔舐,開放性傷口或黏膜被動(dòng)物體液污染 立即接種狂犬病疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白 疫苗與免疫球蛋白注射 對(duì)于II級(jí)和III級(jí)暴露,必須接種狂犬病疫苗。III級(jí)暴露還需在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白,以提供即時(shí)的被動(dòng)免疫保護(hù),中和尚未侵入神經(jīng)的病毒。破傷風(fēng)疫苗的接種也需根據(jù)個(gè)人免疫史和傷口情況由醫(yī)生判斷是否需要。
抗感染治療貓咬傷極易引發(fā)細(xì)菌感染,常見的有巴氏桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口情況評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn),通常會(huì)預(yù)防性或治療性地開具抗生素?;颊咝枳襻t(yī)囑按時(shí)服藥,并注意觀察傷口有無(wú)紅腫、疼痛加劇、流膿、發(fā)熱等感染跡象。
三、 后續(xù)觀察與注意事項(xiàng)
傷口監(jiān)測(cè) 即使經(jīng)過處理,仍需密切觀察傷口愈合情況。注意有無(wú)紅腫、熱痛、化膿或淋巴結(jié)腫大等感染征象。若出現(xiàn)任何異常,應(yīng)立即復(fù)診。
疫苗接種程序 必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成全部劑次的狂犬病疫苗接種,不可中斷。完整的接種程序是確保產(chǎn)生足夠保護(hù)性抗體的關(guān)鍵。
動(dòng)物情況追蹤 如果咬人的中華田園貓是家養(yǎng)寵物,應(yīng)確認(rèn)其狂犬病疫苗接種史,并觀察該貓在咬人后10天內(nèi)的健康狀況。若貓在此期間保持健康,則人感染狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)極低。若為流浪貓且無(wú)法追蹤,應(yīng)按最高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)處理。
被中華田園貓咬傷絕非小事,狂犬病一旦發(fā)病,致死率接近100%。立即、徹底地沖洗傷口是自救的黃金第一步,隨后必須盡快尋求專業(yè)醫(yī)療幫助,根據(jù)暴露級(jí)別接受規(guī)范的疫苗接種和抗感染治療。任何僥幸心理都可能帶來(lái)無(wú)法挽回的后果,科學(xué)、及時(shí)的應(yīng)急處理是守護(hù)生命安全的最重要防線。