100%存在感染風險，需立即規(guī)范處理傷口并接種狂犬疫苗
被馬犬撓破皮屬于二級或三級暴露，具體取決于傷口是否有出血及深度。無論是否出血，均需立即進行規(guī)范清洗與消毒，并盡快接種狂犬疫苗，必要時注射免疫球蛋白。馬犬作為犬類，存在攜帶狂犬病毒的可能性，因此不能掉以輕心，必須嚴格按流程處理傷口并就醫(yī)評估風險。
一、傷口評估與處理
- 傷口分級與判斷標準
| 暴露級別 | 傷口類型 | 處理建議 |
|---|---|---|
| 一級暴露 | 僅接觸皮膚，無破損 | 清洗皮膚，無需接種疫苗 |
| 二級暴露 | 破皮但無出血或輕微出血 | 立即沖洗+消毒，24小時內接種狂犬疫苗 |
| 三級暴露 | 深度破皮、出血明顯、咬傷部位為頭面部等 | 沖洗消毒+接種狂犬疫苗+注射免疫球蛋白 |
- 規(guī)范清洗與消毒流程
- 沖洗：使用流動清水與肥皂水交替沖洗傷口，時間不少于15分鐘，邊沖邊擠出傷口內血液。
- 消毒：使用碘伏或酒精對傷口進行充分消毒，不可直接涂抹醬油、牙膏等非消毒劑。
- 包扎：使用無菌敷料或創(chuàng)可貼包扎，保持傷口清潔干燥。
- 傷口后續(xù)護理
- 保持清潔干燥，避免沾水。
- 每日消毒換藥，如出現紅腫、流膿、發(fā)熱等感染征兆，應立即就醫(yī)。
- 避免抓撓或摩擦傷口，防止加重損傷或留下疤痕。
二、疫苗接種與免疫干預
- 狂犬疫苗接種程序
| 接種時間點 | 接種劑量 | 備注 |
|---|---|---|
| 第0天（受傷當天） | 第1針 | 盡快注射，最好在24小時內 |
| 第3天 | 第2針 | - |
| 第7天 | 第3針 | - |
| 第14天 | 第4針 | - |
| 第28天 | 第5針 | 完成全程接種 |
- 是否需要注射免疫球蛋白
| 情況 | 是否需注射免疫球蛋白 |
|---|---|
| 傷口深、出血明顯 | 是 |
| 頭面部被抓傷 | 是 |
| 小孩或免疫力低下者被抓傷 | 是 |
| 傷口輕微、無出血 | 否（由醫(yī)生評估） |
三、狂犬病與破傷風感染風險分析
- 狂犬病傳播機制
- 病毒通過唾液進入傷口，潛伏期一般為10天至數月。
- 一旦發(fā)病，死亡率接近100%，無特效藥。
- 接種疫苗是唯一有效預防手段。
- 破傷風感染風險
- 破傷風桿菌常見于泥土、灰塵、動物唾液中。
- 若傷口較深或污染嚴重，需注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白。
- 破傷風潛伏期一般為3~21天，可致肌肉強直、呼吸困難甚至死亡。
四、特別注意事項
- 馬犬是否接種過狂犬疫苗不影響立即處理傷口。
- 即使傷口輕微，也應盡早就醫(yī)評估暴露等級。
- 疫苗接種期間避免飲酒、熬夜、劇烈運動。
- 觀察傷口變化，如出現發(fā)熱、局部化膿、抽搐等，應立即就醫(yī)。
被馬犬撓破皮存在感染狂犬病和破傷風的嚴重風險，必須立即清洗傷口并盡快接種狂犬疫苗，必要時注射免疫球蛋白。不可因傷口小而忽視處理，預防勝于治療，科學、規(guī)范、及時的處理是避免疾病發(fā)生的關鍵。
